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女人得了丙肝能治好嗎能活多久

肝膽疾病編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#女人

女性丙型肝炎患者通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,生存期與常人無(wú)異。治療效果主要取決于病毒基因分型、肝纖維化程度、治療時(shí)機(jī)、藥物選擇和患者依從性。

1、基因分型影響:

丙肝病毒分為6種基因型,其中1型對(duì)傳統(tǒng)干擾素方案應(yīng)答率較低,而2型治愈率可達(dá)90%以上。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋對(duì)全基因型均有高療效,12周療程持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率超過(guò)95%。

2、肝纖維化程度:

早期無(wú)纖維化患者治療后肝臟可完全恢復(fù),已發(fā)展至肝硬化階段需同時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝硬度值≥12.5kPa提示顯著纖維化,此類患者需延長(zhǎng)隨訪監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

3、治療時(shí)機(jī)關(guān)鍵:

確診后應(yīng)立即啟動(dòng)治療,拖延會(huì)導(dǎo)致肝損傷累積。美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)指南建議所有檢測(cè)到HCVRNA陽(yáng)性的患者均應(yīng)接受治療,包括無(wú)癥狀攜帶者。妊娠期女性需分娩后用藥。

4、藥物選擇差異:

泛基因型方案如格卡瑞韋哌侖他韋適用于多數(shù)患者,基因1型患者可選用來(lái)迪派韋索磷布韋。失代償期肝硬化患者禁用含蛋白酶抑制劑方案,需調(diào)整藥物組合。

5、依從性決定療效:

規(guī)范完成12-24周療程對(duì)清除病毒至關(guān)重要。治療期間需定期檢測(cè)HCVRNA載量,服藥漏服率超過(guò)5%可能誘發(fā)耐藥。合并HIV感染需注意藥物相互作用。

丙肝治愈后建議保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重,限制酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能與甲胎蛋白。肝硬化患者每6個(gè)月需做肝臟超聲篩查,育齡女性治愈后6個(gè)月可安全妊娠。保持規(guī)律作息避免熬夜,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,合并糖尿病者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。

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