發(fā)生猝死時(shí)如何急救
博禾醫(yī)生
發(fā)生猝死時(shí)可通過(guò)心肺復(fù)蘇、使用自動(dòng)體外除顫器、保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)患者、及時(shí)撥打急救電話等方式急救。猝死通常由心源性因素、腦卒中、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、創(chuàng)傷等原因引起。
立即對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓,按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn),按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。同時(shí)配合人工呼吸,每30次按壓后給予2次人工呼吸。心肺復(fù)蘇能暫時(shí)維持心腦供血,為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。操作時(shí)需確保患者仰臥于堅(jiān)硬平面,施救者需保持肘關(guān)節(jié)伸直,用上半身力量垂直下壓。
若現(xiàn)場(chǎng)配備AED設(shè)備,應(yīng)盡快取出并使用。打開(kāi)AED后按語(yǔ)音提示操作,將電極片貼于患者裸露胸部,機(jī)器會(huì)自動(dòng)分析心律并提示是否需要電擊。AED可識(shí)別室顫等致死性心律失常,并通過(guò)電擊恢復(fù)正常心律。使用前需確保患者胸部干燥,貼電極片時(shí)避免接觸金屬物品。
迅速清除口腔異物,采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。對(duì)于無(wú)呼吸或喘息樣呼吸的患者,需立即給予人工呼吸。保持呼吸道通暢有助于提高通氣效率,防止誤吸和缺氧。操作時(shí)注意觀察胸廓起伏,避免過(guò)度通氣。若懷疑頸椎損傷,應(yīng)采用推舉下頜法而非仰頭抬頦法。
除非環(huán)境存在直接危險(xiǎn),否則不應(yīng)隨意搬動(dòng)猝死患者。突然移動(dòng)可能導(dǎo)致病情惡化,特別是存在心肌梗死或腦出血時(shí)。等待急救人員期間,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者意識(shí)和呼吸變化。若必須移動(dòng),需保持頭頸軀干成直線,使用硬質(zhì)擔(dān)架平移。
在實(shí)施急救的同時(shí),應(yīng)讓旁人立即撥打120等急救電話。準(zhǔn)確報(bào)告事發(fā)地點(diǎn)、患者情況和已采取的急救措施。保持電話暢通以便急救人員指導(dǎo),必要時(shí)可開(kāi)啟揚(yáng)聲器。若獨(dú)自一人時(shí)遇到猝死情況,應(yīng)先進(jìn)行1-2分鐘心肺復(fù)蘇再呼救。
猝死急救的黃金時(shí)間為4-6分鐘,每延遲1分鐘搶救成功率下降10%。日常應(yīng)學(xué)習(xí)規(guī)范的心肺復(fù)蘇技術(shù),公共場(chǎng)所需留意AED設(shè)備位置。有心血管疾病高危因素者需定期體檢,控制血壓血糖血脂。避免過(guò)度勞累和劇烈情緒波動(dòng),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。急救后即使患者恢復(fù)意識(shí)也需送醫(yī)檢查,排除潛在病因。
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