十二指腸畸形狀咋治療
十二指腸畸形狀可通過(guò)手術(shù)矯正、藥物輔助治療、飲食調(diào)整、體位管理和定期復(fù)查進(jìn)行干預(yù)。
1、手術(shù)矯正：
先天性十二指腸畸形如閉鎖或狹窄需在新生兒期行十二指腸吻合術(shù)、菱形吻合術(shù)或隔膜切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)畸形類(lèi)型選擇，術(shù)后需留置胃管減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)支持2-4周。合并腸旋轉(zhuǎn)不良者需同步行Ladd手術(shù)。
2、藥物干預(yù)：
術(shù)后使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑減少胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙必利改善排空功能。反復(fù)嘔吐患兒可靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，感染時(shí)需用頭孢三代抗生素預(yù)防吻合口炎癥。
3、喂養(yǎng)管理：
術(shù)后早期采用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶，3-6個(gè)月后逐步過(guò)渡至低乳糖飲食。少量多餐喂養(yǎng)模式，單次奶量不超過(guò)90ml，喂食后保持45度斜坡臥位30分鐘。添加輔食階段優(yōu)先選擇米糊、蘋(píng)果泥等低渣食物。
4、體位療法：
餐后右側(cè)臥位促進(jìn)胃排空，睡眠時(shí)抬高床頭15-20度。腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患兒建議膝胸臥位每日3次，每次10分鐘。早產(chǎn)兒可采用袋鼠式護(hù)理改善胃腸蠕動(dòng)。
5、隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)：
術(shù)后1/3/6個(gè)月復(fù)查上消化道造影，每年進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。關(guān)注嘔吐、腹脹等梗阻癥狀，定期檢測(cè)血常規(guī)和微量元素。合并21三體綜合征者需增加心臟超聲和甲狀腺功能檢查。
十二指腸畸形患兒需長(zhǎng)期保持高熱量飲食100-120kcal/kg，每日分6-8次喂養(yǎng)。康復(fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩每次5分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月測(cè)量體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，補(bǔ)充維生素AD和鐵劑預(yù)防貧血，并發(fā)膽汁淤積時(shí)需添加中鏈甘油三酯奶粉。
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