低血糖昏迷搶救方法有哪些
低血糖昏迷搶救方法主要有立即補(bǔ)充葡萄糖、靜脈注射高濃度葡萄糖、使用胰高血糖素、密切監(jiān)測生命體征、后續(xù)調(diào)整降糖方案等。低血糖昏迷是糖尿病急癥之一，需快速識別并干預(yù)以避免腦損傷。
1、補(bǔ)充葡萄糖
清醒患者可口服15-20克速效糖類如葡萄糖片、含糖飲料?；杳曰颊咝柰ㄟ^口腔黏膜涂抹蜂蜜或50%葡萄糖液滴注，但需防止誤吸。葡萄糖能迅速升高血糖，緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖狀態(tài)。搶救后需每15分鐘復(fù)測血糖直至穩(wěn)定。
2、靜脈注射葡萄糖
對意識障礙者需立即建立靜脈通道，推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，兒童按0.5-1克/公斤計(jì)算。注射后改為10%葡萄糖液維持滴注。靜脈給藥可確保藥物快速入血，尤其適用于胃腸吸收障礙或嚴(yán)重昏迷患者。
3、使用胰高血糖素
無法建立靜脈通路時(shí)，可肌注1毫克胰高血糖素。該藥物通過促進(jìn)肝糖原分解升高血糖，5-15分鐘起效。但肝糖原儲備不足者效果較差。用藥后需轉(zhuǎn)為口服或靜脈補(bǔ)糖維持，并監(jiān)測血糖反彈情況。
4、生命體征監(jiān)測
搶救過程中需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧及瞳孔反應(yīng)。嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致心律失常或腦水腫。對持續(xù)昏迷者需評估氣道通暢度，必要時(shí)氣管插管。記錄神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間有助于判斷預(yù)后。
5、調(diào)整降糖方案
穩(wěn)定后需排查誘因如胰島素過量、進(jìn)食不足或運(yùn)動過度。建議短期減少降糖藥劑量，制定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。使用動態(tài)血糖監(jiān)測可預(yù)警夜間低血糖。對反復(fù)發(fā)作者需評估肝腎功能及垂體-腎上腺軸功能。
預(yù)防低血糖昏迷需規(guī)律監(jiān)測血糖，外出攜帶糖塊和疾病卡片。糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動，調(diào)整胰島素注射與進(jìn)餐時(shí)間匹配。家屬需學(xué)習(xí)昏迷體位管理和急救操作。長期反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。搶救后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。
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