鼻咽癌晚期治療藥物主要包括順鉑、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等化療藥物，西妥昔單抗等靶向藥物，以及帕博利珠單抗等免疫治療藥物。治療方案需結(jié)合患者個體情況制定。

1、化療藥物：

順鉑是鼻咽癌晚期基礎(chǔ)化療方案的核心藥物，通過破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制腫瘤生長，常與5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用。紫杉醇作為微管穩(wěn)定劑可阻斷癌細(xì)胞分裂，對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌具有明確療效。吉西他濱作為核苷類似物能干擾DNA合成，適用于對鉑類耐藥的患者。化療方案通常每3-4周為一個周期，需密切監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2、靶向藥物：

西妥昔單抗通過阻斷表皮生長因子受體信號通路抑制腫瘤增殖，特別適用于EGFR高表達(dá)的鼻咽癌患者。尼妥珠單抗是我國自主研發(fā)的同類靶向藥，聯(lián)合放療可提高局部晚期患者生存率。安羅替尼作為多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，能同時抑制血管生成和腫瘤生長，適用于二線治療。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)生物標(biāo)志物狀態(tài)。

3、免疫治療：

帕博利珠單抗通過阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫，顯著延長轉(zhuǎn)移性鼻咽癌無進(jìn)展生存期?？ㄈ鹄閱慰乖贓B病毒陽性患者中顯示出更高應(yīng)答率，納武利尤單抗適用于PD-L1高表達(dá)人群。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。

4、聯(lián)合用藥：

GP方案吉西他濱+順鉑是晚期鼻咽癌一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案，客觀緩解率可達(dá)60-70%。TPF方案多西他賽+順鉑+5-FU用于局部晚期誘導(dǎo)化療可提高手術(shù)切除率。靶向藥物與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用正在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)，如西妥昔單抗聯(lián)合特瑞普利單抗。

5、輔助用藥：

重組人粒細(xì)胞刺激因子用于預(yù)防化療后中性粒細(xì)胞減少，止吐藥物如昂丹司瓊可控制化療相關(guān)惡心嘔吐。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，糖皮質(zhì)激素可減輕放療后黏膜炎癥狀。中藥輔助治療如參芪扶正注射液有助于改善免疫功能。

晚期鼻咽癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等，配合吞咽訓(xùn)練改善進(jìn)食困難。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等維持體能，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致疲勞。心理支持小組可幫助緩解焦慮抑郁情緒，疼痛管理需采用階梯給藥原則。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或復(fù)視等癥狀需及時就診。治療期間注意口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口預(yù)防感染。