什么是多發(fā)性腦動(dòng)脈瘤癥狀和體征
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#癥狀
多發(fā)性腦動(dòng)脈瘤的癥狀和體征主要包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、視覺異常以及肢體無力。這些表現(xiàn)與動(dòng)脈瘤破裂或壓迫周圍組織有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、突發(fā)頭痛：
動(dòng)脈瘤破裂時(shí)血液刺激腦膜，常引發(fā)炸裂樣頭痛，多位于枕部或全頭部，疼痛程度遠(yuǎn)超普通偏頭痛。未破裂動(dòng)脈瘤若壓迫三叉神經(jīng)節(jié)，可能引起單側(cè)眼眶周圍持續(xù)性鈍痛。
2、惡心嘔吐：
顱內(nèi)壓升高直接刺激嘔吐中樞，嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)。伴隨視乳頭水腫時(shí)，嘔吐頻率會(huì)隨體位變化而加劇，部分患者可能出現(xiàn)頑固性呃逆。
3、意識(shí)障礙：
大型動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致突發(fā)昏迷，輕者表現(xiàn)為嗜睡或譫妄。蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引發(fā)的遲發(fā)性意識(shí)障礙，多在發(fā)病3-7天后逐漸加重。
4、視覺異常：
頸內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)單眼視力驟降，后交通動(dòng)脈瘤常引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致復(fù)視。部分患者會(huì)出現(xiàn)視野缺損或閃光幻覺等先兆癥狀。
5、肢體無力：
大腦中動(dòng)脈瘤破裂易造成對(duì)側(cè)肢體偏癱，伴隨肌張力增高和病理反射陽性。未破裂動(dòng)脈瘤若壓迫運(yùn)動(dòng)皮層，可能引起局限性肌無力或運(yùn)動(dòng)性失語。
日常需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免用力排便或劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。飲食建議采用低鹽低脂地中海飲食模式，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。突發(fā)劇烈頭痛伴頸部僵硬時(shí)需立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持頭部抬高15-30度。康復(fù)期患者應(yīng)定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測腦血管痙攣情況，認(rèn)知功能障礙者需接受專業(yè)神經(jīng)心理訓(xùn)練。
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