皮炎和瘙癢癥是兩種不同的皮膚問(wèn)題，皮炎主要表現(xiàn)為皮膚炎癥反應(yīng)，瘙癢癥則以持續(xù)性瘙癢為主要特征。皮炎可能由接觸性過(guò)敏、感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激等原因引起，瘙癢癥通常與皮膚干燥、系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)因素、藥物反應(yīng)、心理因素等因素有關(guān)。

1、病因差異：

皮炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括外界刺激物直接接觸皮膚引發(fā)的接觸性皮炎，細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致的感染性皮炎，特應(yīng)性體質(zhì)引發(fā)的特應(yīng)性皮炎，自身免疫異常引起的如銀屑病等炎癥性皮膚病，以及長(zhǎng)期摩擦或化學(xué)物質(zhì)刺激造成的慢性皮炎。瘙癢癥的病因更為復(fù)雜，除皮膚干燥這一常見(jiàn)誘因外，糖尿病、肝腎疾病等系統(tǒng)性疾病常伴隨全身瘙癢，中樞或外周神經(jīng)病變可能導(dǎo)致神經(jīng)性瘙癢，部分降壓藥或抗生素可能誘發(fā)藥疹伴瘙癢，焦慮抑郁等心理問(wèn)題也可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢。

2、臨床表現(xiàn)：

皮炎典型表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出等炎癥反應(yīng)，急性期可見(jiàn)明顯腫脹，慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。瘙癢癥患者皮膚外觀可能完全正常，或僅有抓痕、血痂等繼發(fā)損害，瘙癢程度劇烈且持續(xù)，夜間加重的特征明顯，部分患者因長(zhǎng)期搔抓最終導(dǎo)致皮膚苔蘚化或色素沉著。

3、診斷方法：

皮炎診斷需結(jié)合皮疹形態(tài)學(xué)特征，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、皮膚鏡檢查或組織病理活檢。瘙癢癥診斷需詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行血糖、肝腎功能、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除系統(tǒng)性疾病，頑固性瘙癢可能需要進(jìn)行神經(jīng)電生理評(píng)估或心理量表測(cè)評(píng)。

4、治療原則：

皮炎治療以抗炎為主，根據(jù)類型選用糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗生素軟膏等外用藥物，嚴(yán)重者需口服抗組胺藥或免疫抑制劑。瘙癢癥治療需針對(duì)病因，皮膚干燥者加強(qiáng)保濕，系統(tǒng)性疾病需控制原發(fā)病，神經(jīng)性瘙癢可選用加巴噴丁等調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性藥物，心理因素導(dǎo)致的瘙癢需配合抗焦慮治療。

5、疾病轉(zhuǎn)歸：

接觸性皮炎等多數(shù)皮炎在去除誘因后預(yù)后良好，特應(yīng)性皮炎等慢性疾病易反復(fù)發(fā)作。瘙癢癥預(yù)后取決于病因，單純皮膚干燥性瘙癢改善明顯，尿毒癥或膽汁淤積等疾病相關(guān)瘙癢在原發(fā)病控制前難以根治，精神性瘙癢需要長(zhǎng)期心理干預(yù)。

日常護(hù)理需注意避免過(guò)度清潔，洗澡水溫控制在40℃以下，選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。穿著寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素A、E等營(yíng)養(yǎng)素。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于皮膚屏障修復(fù)。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，但出汗后需及時(shí)清潔。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢或皮膚損害應(yīng)及時(shí)就診，避免自行長(zhǎng)期使用含激素藥膏。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，有助于改善神經(jīng)精神因素相關(guān)的皮膚癥狀。