腸梗阻吐糞水是快好了嗎
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腸梗阻患者嘔吐糞水通常提示病情加重而非好轉(zhuǎn)，需立即就醫(yī)處理。腸梗阻的嚴(yán)重表現(xiàn)主要有嘔吐物含糞渣、腹脹加劇、肛門停止排氣排便、電解質(zhì)紊亂、腸管血運(yùn)障礙。
1、糞性嘔吐：
嘔吐物含糞水是低位腸梗阻特征性表現(xiàn)，由于梗阻遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物反流至胃部所致。此時(shí)腸管擴(kuò)張嚴(yán)重，可能已出現(xiàn)腸壁缺血，需通過胃腸減壓、禁食水、靜脈補(bǔ)液等緊急處理，必要時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
2、腹脹進(jìn)展：
腹部膨隆進(jìn)行性加重提示腸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，可能伴隨腸鳴音減弱或消失。這種情況需影像學(xué)檢查確認(rèn)梗阻部位，通過肛管排氣、灌腸等緩解癥狀，若出現(xiàn)腹膜刺激征則需急診手術(shù)。
3、排便停止：
完全性腸梗阻會(huì)導(dǎo)致肛門停止排氣排便超過24小時(shí)。此時(shí)需警惕絞窄性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，通過腹部CT評(píng)估腸管血供情況，單純性梗阻可嘗試保守治療，出現(xiàn)腸壞死需切除病變腸段。
4、電解質(zhì)失衡：
頻繁嘔吐會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性堿中毒等并發(fā)癥。治療需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平，通過靜脈補(bǔ)充氯化鉀、糾正酸堿平衡，同時(shí)控制嘔吐癥狀。
5、血運(yùn)障礙：
腸管持續(xù)擴(kuò)張可能引發(fā)腸系膜動(dòng)脈供血不足，表現(xiàn)為腹痛性質(zhì)改變、發(fā)熱、白細(xì)胞升高。這種情況屬于外科急癥，需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)探查，避免發(fā)生腸穿孔和感染性休克。
腸梗阻患者日常需注意飲食調(diào)整，急性期嚴(yán)格禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免進(jìn)食糯米、柿子等易致腸梗阻的食物。建議養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者需定期復(fù)查腸粘連情況。出現(xiàn)反復(fù)腹脹、便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免發(fā)展為完全性腸梗阻。
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