肝腹水晚上全身酸痛
關鍵詞：#肝腹水
肝腹水患者夜間全身酸痛可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、電解質紊亂、代謝產物堆積、體位壓迫等因素有關。肝腹水引起的全身酸痛可通過利尿消腫、補充蛋白、糾正電解質、促進代謝、調整睡姿等方式緩解。
1、門靜脈高壓：
肝硬化導致門靜脈壓力升高，腹腔積液增多壓迫神經血管，夜間平臥時積液重新分布加重壓迫，引發(fā)腰背及四肢酸痛。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕腹水，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力。
2、低蛋白血癥：
肝臟合成功能下降導致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓不足使液體滲入組織間隙，肌肉組織水腫缺氧引發(fā)酸痛。需靜脈補充人血白蛋白提升滲透壓，同時增加魚肉、蛋清等高蛋白飲食攝入。
3、電解質紊亂：
長期利尿治療易造成低鉀、低鎂血癥，影響神經肌肉興奮性，表現(xiàn)為夜間肌肉痙攣性疼痛。定期監(jiān)測血鉀、血鎂水平，通過氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等藥物補充電解質。
4、代謝產物堆積：
肝功能減退使乳酸、氨等代謝產物蓄積，夜間血液循環(huán)減慢加劇代謝障礙，刺激肌肉神經末梢產生酸痛感?？煞萌楣菧p少氨吸收，配合適度按摩促進局部血液循環(huán)。
5、體位壓迫：
大量腹水迫使患者采取半臥位睡眠，長時間固定體位導致局部肌肉勞損。建議使用可調節(jié)床墊，每2小時變換側臥角度，睡前熱敷酸痛部位緩解肌肉緊張。
肝腹水患者日常需保證每日熱量攝入35-40kcal/kg，蛋白質1.2-1.5g/kg，選擇易消化的魚肉、豆腐等優(yōu)質蛋白；限制每日鈉鹽攝入低于2g，避免腌制食品；每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量；睡眠時墊高床頭30度減輕膈肌壓迫，進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓；出現(xiàn)持續(xù)加重的酸痛或新發(fā)水腫需立即復查肝功能、腹部超聲。
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