胸椎間盤突出的癥狀有哪些
胸椎間盤突出主要表現(xiàn)為胸背部疼痛、下肢感覺異常、肌力減退、大小便功能障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。胸椎間盤突出可能與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、椎間盤退變、脊柱畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛放射至肋間、下肢麻木無力等癥狀。
1、胸背部疼痛
胸椎間盤突出最常見的癥狀是胸背部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛可沿肋間神經(jīng)放射至前胸或腹部?？人?、打噴嚏或體位改變時(shí)疼痛可能加重。早期可通過熱敷、臥床休息緩解，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除其他胸椎疾病。
2、下肢感覺異常
突出的椎間盤壓迫脊髓或神經(jīng)根可能導(dǎo)致下肢麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，多從大腿后?cè)向下蔓延。癥狀輕重與壓迫程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)襪套樣感覺減退。需通過MRI明確壓迫位置，必要時(shí)行椎間盤切除術(shù)。
3、肌力減退
脊髓受壓可引起下肢肌肉力量下降，表現(xiàn)為行走拖步、上下樓梯困難。查體可見腱反射亢進(jìn)、病理征陽性。早期可嘗試康復(fù)訓(xùn)練改善肌力，若進(jìn)展至明顯跛行需考慮手術(shù)減壓。
4、大小便功能障礙
嚴(yán)重胸椎間盤突出可能導(dǎo)致馬尾綜合征，出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或大便失禁。此為急癥表現(xiàn)，需立即行急診手術(shù)解除壓迫，延遲治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
5、行走不穩(wěn)
脊髓長(zhǎng)期受壓可導(dǎo)致步態(tài)異常，如踩棉花感、步基增寬等脊髓病表現(xiàn)。癥狀進(jìn)行性加重時(shí)提示脊髓不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)，需通過胸椎椎管減壓術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定治療。
胸椎間盤突出患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、久坐等增加脊柱負(fù)荷的行為，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期可短期使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物緩解癥狀，但所有治療需在脊柱外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練有助于維持脊柱穩(wěn)定性，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。
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