嬰兒百日咳主要由百日咳鮑特菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、未接種疫苗、密切接觸感染者等。百日咳是一種高度傳染的呼吸道疾病，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。

1、免疫力低下

新生兒及小月齡嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是未從母體獲得足夠抗體的嬰兒，更易感染百日咳鮑特菌。這類(lèi)患兒咳嗽發(fā)作時(shí)可能伴隨面部漲紅或短暫窒息，需保持呼吸道通暢并立即就醫(yī)。臨床常用紅霉素干混懸劑、阿奇霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療，同時(shí)建議家長(zhǎng)加強(qiáng)環(huán)境消毒。

2、疫苗接種不全

未完成百白破疫苗全程接種是重要危險(xiǎn)因素。疫苗缺漏會(huì)使嬰兒缺乏特異性抗體保護(hù)，感染后咳嗽持續(xù)時(shí)間可達(dá)2-3個(gè)月，夜間加重并可能引發(fā)嘔吐。確診后需隔離治療，常用克拉霉素分散片配合霧化吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。

3、密切接觸傳染源

家庭成員或照料者攜帶病菌是主要傳播途徑。嬰兒接觸患者飛沫后，細(xì)菌會(huì)附著在呼吸道上皮細(xì)胞繁殖，初期表現(xiàn)為流涕、低熱等感冒癥狀，1-2周后轉(zhuǎn)為特征性痙咳。建議家長(zhǎng)對(duì)密切接觸者預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，并對(duì)患兒實(shí)施呼吸道隔離。

4、早產(chǎn)兒基礎(chǔ)疾病

早產(chǎn)兒或合并先天性心臟病、慢性肺病的嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥，需住院監(jiān)測(cè)。治療除使用注射用頭孢曲松鈉控制感染外，還需針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行綜合管理。

5、環(huán)境因素刺激

被動(dòng)吸煙、空氣污染等會(huì)加重氣道損傷，增加細(xì)菌定植概率。表現(xiàn)為咳嗽發(fā)作頻率增加且恢復(fù)緩慢。除規(guī)范用藥外，家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化器，避免冷空氣或粉塵刺激患兒呼吸道。

預(yù)防百日咳最有效方式是按時(shí)接種百白破疫苗，推薦在嬰兒3、4、5月齡各接種1劑基礎(chǔ)免疫。照料者應(yīng)注意咳嗽禮儀，接觸嬰兒前洗手消毒。若嬰兒出現(xiàn)陣發(fā)性連咳伴吸氣性吼聲、咳嗽后嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行鼻咽拭子核酸檢測(cè)。治療期間保持少量多次喂養(yǎng)，避免嗆咳誘發(fā)窒息，臥室維持50%-60%濕度有助于緩解氣道刺激。