母親有乙肝現(xiàn)在懷小孩要注意什么
母親有乙肝現(xiàn)在懷小孩要注意定期監(jiān)測(cè)肝功能、規(guī)范抗病毒治療、阻斷母嬰傳播、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和避免共用個(gè)人物品。乙肝孕婦需通過(guò)產(chǎn)前篩查、藥物干預(yù)和新生兒免疫接種等措施降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、定期監(jiān)測(cè)肝功能
乙肝孕婦需每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量和肝臟超聲。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值2倍或病毒載量超過(guò)10^6IU/ml，提示存在肝炎活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。孕期激素變化可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，需警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到感染科或肝病科就診。
2、規(guī)范抗病毒治療
病毒載量高的孕婦應(yīng)在妊娠24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級(jí)抗病毒藥物。這些藥物能有效抑制病毒復(fù)制，將母嬰傳播概率降至5%以下。用藥期間需每月檢測(cè)腎功能和血磷水平，避免藥物副作用。分娩后是否繼續(xù)用藥需根據(jù)肝功能復(fù)查結(jié)果決定，不可自行停藥。
3、阻斷母嬰傳播
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月方案完成全程接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩后應(yīng)盡快清理新生兒口腔及呼吸道分泌物。母乳喂養(yǎng)期間如無(wú)乳頭皸裂或出血，且母親未處于肝炎活動(dòng)期，通常不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
每日需保證90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、豆腐等低脂高蛋白食物。適量補(bǔ)充維生素K有助于凝血因子合成，可進(jìn)食菠菜、西藍(lán)花等深綠色蔬菜。避免食用動(dòng)物肝臟等高膽固醇食物，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克，以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
5、避免共用個(gè)人物品
家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性生活需使用避孕套。孕婦血液、分泌物污染的物品需用含氯消毒劑處理。家中其他成員若未接種疫苗或抗體不足，應(yīng)完成乙肝疫苗全程免疫。日常接觸如共餐、擁抱不會(huì)傳播病毒，無(wú)須過(guò)度隔離。
乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。孕期出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染或異常出血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能及病毒載量，新生兒在完成疫苗接種后7-8個(gè)月時(shí)應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于病情穩(wěn)定，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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