潰瘍性結(jié)腸炎常見部位
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潰瘍性結(jié)腸炎常見部位包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，嚴(yán)重時(shí)可累及全結(jié)腸。該病屬于慢性非特異性炎癥性腸病，病變多從直腸開始，呈連續(xù)性向近端結(jié)腸蔓延。
1、直腸
直腸是潰瘍性結(jié)腸炎最常受累部位，約95%患者初期出現(xiàn)直腸炎癥。典型表現(xiàn)為里急后重、排便不盡感，糞便常帶有黏液或鮮血。直腸黏膜可見彌漫性充血水腫，嚴(yán)重時(shí)形成淺表潰瘍。輕度病變可通過美沙拉秦栓劑局部治療，中重度需聯(lián)合口服美沙拉秦腸溶片或糖皮質(zhì)激素。
2、乙狀結(jié)腸
約70%患者病變擴(kuò)展至乙狀結(jié)腸，此處病變易導(dǎo)致腹痛、腹瀉與便血三聯(lián)征。腸鏡檢查可見黏膜血管紋理消失、顆粒樣改變及接觸性出血。活動(dòng)期需使用美沙拉秦顆粒灌腸，頑固病例可考慮英夫利西單抗注射液生物制劑治療。
3、降結(jié)腸
約50%患者炎癥波及降結(jié)腸，此時(shí)腹瀉癥狀加重，每日可達(dá)6次以上水樣便，伴明顯左下腹壓痛。X線鋇劑灌腸可見結(jié)腸袋變淺或消失。治療需系統(tǒng)應(yīng)用美沙拉秦腸溶片聯(lián)合益生菌制劑，必要時(shí)短期使用潑尼松片控制急性發(fā)作。
4、全結(jié)腸
約30%廣泛型患者會(huì)發(fā)展為全結(jié)腸炎，出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，腸鏡顯示深大潰瘍偽膜形成。暴發(fā)型可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸，需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，無效時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。
5、回腸末端
少數(shù)患者出現(xiàn)倒灌性回腸炎，但病變通常不超過回腸末端20厘米。表現(xiàn)為臍周疼痛與營養(yǎng)不良，需與克羅恩病鑒別。治療以控制結(jié)腸炎癥為主，可輔以腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善營養(yǎng)狀態(tài)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期低渣飲食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期應(yīng)臥床休息，記錄每日排便次數(shù)與性狀。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測異型增生，貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建議參加炎癥性腸病患者互助小組。
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