新生兒發(fā)燒38℃怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒發(fā)燒38℃可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補充水分、密切觀察、及時就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)燒通常由感染、環(huán)境過熱、脫水、疫苗接種反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免皮膚刺激或寒戰(zhàn)??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每4小時更換一次。若四肢冰涼需先搓熱末梢再降溫,避免溫差過大。
保持室溫在24-26℃,濕度50%-60%。減少包裹衣物,選擇純棉透氣材質(zhì)。避免使用電熱毯或過度保暖設(shè)備,每2小時開窗通風10分鐘。監(jiān)測肛溫變化,若持續(xù)超過38.5℃需調(diào)整降溫策略。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每1-2小時一次,人工喂養(yǎng)兒可少量多次喂服5%葡萄糖鹽水。觀察尿量每天應(yīng)達6-8次,尿液呈淡黃色。拒絕進食或嘔吐時可用無菌棉簽蘸溫水濕潤口腔黏膜。
記錄體溫曲線、進食量、精神狀態(tài)及伴隨癥狀。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐、前囟隆起或皮膚瘀斑需立即就醫(yī)。居家使用電子體溫計監(jiān)測,避免水銀體溫計破裂造成汞暴露風險。
3月齡以下嬰兒發(fā)熱屬急診范疇,需排查敗血癥、腦膜炎等嚴重感染。醫(yī)生可能進行血常規(guī)、CRP檢測或腰椎穿刺,根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等藥物。住院期間需嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。
新生兒發(fā)熱期間家長應(yīng)記錄體溫變化曲線,每次測量注明時間與測量部位。保持皮膚清潔干燥,每次排便后及時更換尿布。避免使用退熱藥物,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征?;謴?fù)期繼續(xù)監(jiān)測體溫3天,接種疫苗后發(fā)熱超過48小時需復(fù)診。母乳喂養(yǎng)母親需保證充足營養(yǎng)攝入,避免進食辛辣刺激食物。
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