腫瘤化療后腹瀉是怎么回事

博禾醫(yī)生
腫瘤化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失調、繼發(fā)感染、營養(yǎng)吸收障礙、自主神經功能紊亂等原因引起,可通過調整飲食、補充益生菌、藥物治療、控制感染、調節(jié)神經功能等方式緩解。
部分化療藥物如伊立替康、氟尿嘧啶等會直接破壞腸上皮細胞,導致腸道屏障功能受損?;颊呖赡艹霈F水樣便伴腹痛,嚴重時可見黏液血便。臨床常用蒙脫石散修復黏膜,鹽酸洛哌丁胺膠囊減緩腸蠕動,必要時靜脈注射奧曲肽注射液控制分泌性腹瀉。
化療藥物會無差別殺滅腸道有益菌,造成微生態(tài)失衡。典型表現為排便次數增多伴腹脹,糞便可見未消化食物殘渣。建議服用雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié)菌群,酪酸梭菌活菌片改善消化功能,同時增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。
免疫力低下時易繼發(fā)艱難梭菌或巨細胞病毒感染,表現為突發(fā)高熱伴蛋花湯樣便。需進行糞便培養(yǎng)確診,感染性腹瀉可使用鹽酸小檗堿片抑制病原體,嚴重時需靜脈滴注注射用更昔洛韋,同時注意隔離防護。
腸道絨毛萎縮會導致乳糖酶等消化酶缺乏,進食乳制品后腹瀉加重。建議采用低脂低渣飲食,補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,口服補液鹽Ⅲ預防脫水,必要時進行腸外營養(yǎng)支持。
化療可能影響支配腸道的自主神經,表現為排便急迫感與里急后重。谷維素片可調節(jié)植物神經功能,聯合馬來酸曲美布汀片改善腸動力紊亂,配合腹部熱敷緩解不適。
化療期間應記錄排便性狀與次數,選擇易消化的米粥、面條等食物,避免生冷刺激飲食。每次便后用溫水清洗會陰,涂抹氧化鋅軟膏預防皮膚破損。若每日水樣便超過5次或出現血便,需立即聯系腫瘤科醫(yī)生調整化療方案,必要時住院進行靜脈營養(yǎng)與電解質糾正。維持肛周皮膚清潔干燥,穿著透氣棉質內衣減少摩擦,可通過冥想等放松訓練緩解焦慮情緒。
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