小孩發(fā)燒就抽搐可能是熱性驚厥，通常由體溫快速升高引起，也可能與腦炎、癲癇等疾病有關(guān)。熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨全身性或局部性抽搐，意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若出現(xiàn)此類情況，家長需立即采取側(cè)臥位防止窒息，并及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、熱性驚厥

熱性驚厥是兒童發(fā)熱時(shí)突發(fā)抽搐最常見的原因，與體溫驟升導(dǎo)致大腦異常放電有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、短暫意識(shí)喪失等癥狀。家長需保持冷靜，移除周圍危險(xiǎn)物品，松開衣領(lǐng)，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。通常無須特殊藥物干預(yù)，但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需急診處理。臨床可能使用地西泮注射液或咪達(dá)唑侖口腔黏膜溶液控制發(fā)作。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦炎或腦膜炎等感染性疾病可引起發(fā)熱伴抽搐，患兒多伴有頭痛、嘔吐、精神萎靡或頸項(xiàng)強(qiáng)直。此類情況需通過腰椎穿刺和腦脊液檢查確診。治療需住院使用注射用阿昔洛韋抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

3、癲癇發(fā)作

部分癲癇患兒可能在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為規(guī)律性肢體抽動(dòng)或凝視發(fā)作。需通過腦電圖和頭顱核磁共振鑒別診斷。長期治療可遵醫(yī)囑口服左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片，家長需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。

4、電解質(zhì)紊亂

高熱導(dǎo)致大量出汗或攝入不足時(shí)，可能引發(fā)低鈣血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡，表現(xiàn)為手足搐搦或全身抽搐。需通過血液生化檢查確認(rèn)，輕癥可口服葡萄糖酸鈣口服溶液，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。

5、遺傳代謝性疾病

某些遺傳性疾病如甲基丙二酸血癥可在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)代謝危象，伴隨抽搐、意識(shí)障礙。需進(jìn)行血尿代謝篩查和基因檢測確診。急性期需靜脈輸注左卡尼汀注射液，長期需嚴(yán)格飲食控制并補(bǔ)充特殊配方奶粉。

家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱抽搐時(shí)，應(yīng)立即測量體溫并記錄發(fā)作特征，避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作停止后盡快就醫(yī)，完善血常規(guī)、腦電圖等檢查。日常需注意預(yù)防感染，發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液控制體溫，保證充足水分?jǐn)z入。有熱性驚厥史的兒童接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免誘發(fā)因素如過度保暖或脫水。