性功能障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、心理因素

焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制性興奮反射，長(zhǎng)期精神壓力可能導(dǎo)致勃起困難或性欲減退。心理因素引起的性功能障礙通常表現(xiàn)為性交時(shí)緊張恐懼、對(duì)性刺激反應(yīng)遲鈍。建議通過心理咨詢緩解情緒問題，伴侶共同參與治療有助于改善親密關(guān)系。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。

2、血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)減少陰莖海綿體供血，糖尿病引發(fā)的微血管病變也會(huì)影響勃起功能。血管性因素多伴隨高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，典型癥狀包括晨勃減少、勃起硬度不足。需控制原發(fā)病，血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液、阿伐那非片可能改善血流，但須在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、神經(jīng)損傷

脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)中斷性刺激傳導(dǎo)，盆腔手術(shù)也可能損傷支配生殖器的神經(jīng)。這類患者常伴有會(huì)陰區(qū)感覺異常或排尿障礙。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有一定幫助，但神經(jīng)修復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，必要時(shí)需采用真空負(fù)壓裝置等物理療法。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

睪酮水平下降是中年男性性欲減退的常見原因，甲狀腺功能異常也會(huì)干擾性激素分泌。內(nèi)分泌因素多伴隨體毛減少、疲勞乏力等癥狀。確診后可通過十一酸睪酮軟膠囊等激素替代治療，但需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原，避免增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

5、藥物副作用

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能延遲射精，降壓藥如酒石酸美托洛爾片可能抑制勃起功能。藥物相關(guān)性功能障礙通常在用藥后出現(xiàn)，表現(xiàn)為性功能突然惡化。不建議自行調(diào)整藥物，應(yīng)與主治醫(yī)生協(xié)商更換對(duì)性功能影響較小的替代藥品，如將SSRI類抗抑郁藥更換為安非他酮片。

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善性功能，地中海飲食模式對(duì)血管健康有積極影響。吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，建議逐步戒煙。伴侶間應(yīng)建立良性溝通，避免將性表現(xiàn)與自我價(jià)值過度關(guān)聯(lián)。若癥狀持續(xù)超過三個(gè)月或伴隨血精、疼痛等異常表現(xiàn)，需到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括性激素檢測(cè)、陰莖血流超聲等專項(xiàng)評(píng)估。