主動(dòng)脈瓣反流啥意思
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣反流是指心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室的一種病理狀態(tài)。主動(dòng)脈瓣反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張或高血壓等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過心臟超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
主動(dòng)脈瓣反流的發(fā)生與主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)或功能異常有關(guān)。主動(dòng)脈瓣由三個(gè)半月形瓣葉組成，正常情況下瓣葉緊密閉合防止血液逆流。當(dāng)瓣葉增厚、鈣化、穿孔或主動(dòng)脈根部擴(kuò)張時(shí)，瓣葉無法完全閉合，部分血液在心臟舒張期從主動(dòng)脈反流至左心室。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，引發(fā)左心室擴(kuò)大和心肌肥厚。輕度反流可能無明顯癥狀，中重度反流可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心絞痛等表現(xiàn)。聽診時(shí)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，脈壓差增大。
主動(dòng)脈瓣反流的治療需根據(jù)反流程度和病因制定個(gè)體化方案。輕度反流且無癥狀者可定期隨訪觀察，中重度反流或出現(xiàn)心功能不全者需積極干預(yù)。藥物治療包括利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低外周阻力，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。嚴(yán)重反流伴左心室功能減退者需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換手術(shù)，手術(shù)方式包括機(jī)械瓣置換、生物瓣置換或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
主動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制血壓和血脂水平，限制鈉鹽攝入。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病，預(yù)防感冒和口腔感染以減少心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期患者需在心血管?？漆t(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下制定治療方案。
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