新生兒睡覺時(shí)抽搐是怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒睡覺時(shí)抽搐可能由生理性肌陣攣、低鈣血癥、顱內(nèi)出血、新生兒癲癇、缺氧缺血性腦病等原因引起,可通過觀察癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。建議家長及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,睡眠中可能出現(xiàn)肢體不自主抖動(dòng),表現(xiàn)為突然短暫抽搐,通常持續(xù)數(shù)秒自行停止。這種抽搐多在淺睡眠期出現(xiàn),清醒后消失,無面色青紫或意識障礙。家長需保持環(huán)境安靜,避免過度包裹或搖晃刺激,一般無須特殊治療,隨月齡增長逐漸消失。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異??赡軐?dǎo)致血鈣降低,引發(fā)手足搐搦或全身性抽搐,常伴有喉痙攣、煩躁哭鬧。需通過血清鈣檢測確診,治療可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液靜脈補(bǔ)鈣,同時(shí)配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)適當(dāng)增加含鈣食物攝入。
產(chǎn)傷或凝血功能障礙可能導(dǎo)致硬膜下出血、腦室周圍出血等,表現(xiàn)為頻繁抽搐伴嗜睡、前囟膨隆。頭部CT或MRI可明確出血部位,需住院治療并使用維生素K1注射液止血,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。家長需密切監(jiān)測呼吸和意識狀態(tài)。
腦皮質(zhì)發(fā)育異?;蜻z傳代謝病可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為節(jié)律性肢體抽動(dòng)、眼球凝視或呼吸暫停。視頻腦電圖檢查可確診,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥片或左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作,避免強(qiáng)光或噪音刺激誘發(fā)抽搐。
分娩過程中窒息可能導(dǎo)致腦組織缺氧損傷,出現(xiàn)反復(fù)抽搐伴肌張力異常。需通過Apgar評分和腦功能監(jiān)測評估,急性期需亞低溫治療配合甘露醇注射液降低顱壓?;謴?fù)期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能,家長需定期隨訪發(fā)育評估。
日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄抽搐發(fā)作時(shí)間、頻率和伴隨癥狀,避免過度保暖或包裹過緊。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸,喂養(yǎng)時(shí)注意少量多次避免嗆咳。若抽搐持續(xù)超過5分鐘或伴隨高熱、嘔吐需立即急診處理。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育進(jìn)度,避免擅自使用鎮(zhèn)靜藥物。
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