白帶異常通常需要進(jìn)行白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、婦科內(nèi)診、宮頸刮片檢查、陰道鏡檢查等。白帶異?？赡芘c陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查是診斷白帶異常的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)顯微鏡觀察分泌物中白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、線索細(xì)胞等成分，判斷是否存在細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎或霉菌性陰道炎。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或性生活，取樣時(shí)使用無(wú)菌棉簽采集陰道后穹窿分泌物。若檢出大量白細(xì)胞可能提示感染，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞則可能為細(xì)菌性陰道病。

2、陰道分泌物培養(yǎng)

陰道分泌物培養(yǎng)適用于反復(fù)發(fā)作或常規(guī)檢查未明確病原體的患者，將分泌物樣本接種于特定培養(yǎng)基，通過(guò)菌落形態(tài)和生化反應(yīng)鑒別念珠菌、加德納菌等致病微生物。該方法能確定具體感染菌種并指導(dǎo)靶向用藥，但需等待3-5天出結(jié)果。對(duì)于頑固性霉菌性陰道炎患者，培養(yǎng)可檢測(cè)是否對(duì)常規(guī)抗真菌藥物耐藥。

3、婦科內(nèi)診

婦科內(nèi)診通過(guò)雙合診評(píng)估子宮及附件狀況，檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)觀察外陰有無(wú)紅腫、潰瘍，觸摸宮頸是否舉痛，判斷盆腔是否存在壓痛或包塊。內(nèi)診可初步鑒別宮頸炎、盆腔炎等疾病，急性盆腔炎患者可能出現(xiàn)宮頸搖擺痛，輸卵管積水可觸及條索狀增粗。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期間不宜進(jìn)行。

4、宮頸刮片檢查

宮頸刮片檢查主要篩查宮頸病變，使用特制刷子刮取宮頸管及移行帶細(xì)胞，通過(guò)液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)判斷是否存在非典型鱗狀細(xì)胞或人乳頭瘤病毒感染。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，建議21歲以上女性定期篩查。檢查后可能出現(xiàn)少量出血，需避免性生活3天。若結(jié)果異常需進(jìn)一步做陰道鏡活檢。

5、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于宮頸刮片異常或持續(xù)白帶帶血患者，通過(guò)光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)識(shí)別病變區(qū)域。檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸柱狀上皮外移、醋酸白色上皮等異常，指導(dǎo)精準(zhǔn)活檢。檢查前3天應(yīng)停止陰道用藥，術(shù)后2周避免盆浴。疑似高級(jí)別病變者需行宮頸錐切術(shù)。

日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液沖洗陰道。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。出現(xiàn)白帶顏色改變、異味或外陰瘙癢時(shí)，應(yīng)及時(shí)到婦科就診，避免自行用藥掩蓋病情。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)疾病。