早孕檢查出宮腔粘連可通過(guò)藥物保守治療、宮腔鏡下粘連分離術(shù)、術(shù)后防粘連處理、激素替代治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染、多次人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等因素引起。

1、藥物保守治療

適用于輕度膜性粘連，常用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。部分患者可配合活血化瘀類中成藥如桂枝茯苓膠囊，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平變化。治療期間出現(xiàn)陰道異常出血或腹痛加重需立即復(fù)診。

2、宮腔鏡下粘連分離術(shù)

中重度粘連需在宮腔鏡直視下進(jìn)行機(jī)械性分離，術(shù)中采用剪刀或電切方式。該手術(shù)可能并發(fā)子宮穿孔或術(shù)后再粘連，術(shù)前需完善超聲評(píng)估粘連范圍。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需觀察有無(wú)嚴(yán)重腹痛及發(fā)熱等感染征兆。

3、術(shù)后防粘連處理

術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架3個(gè)月，同時(shí)使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等生物屏障材料。配合口服阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴1個(gè)月以防感染。術(shù)后第1個(gè)月需復(fù)查宮腔形態(tài)。

4、激素替代治療

術(shù)后常規(guī)使用補(bǔ)佳樂(lè)等雌激素制劑2-3個(gè)月周期，促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用，需定期肝腎功能檢查。結(jié)核性粘連患者需加用抗結(jié)核藥物如異煙肼片全程治療。

5、定期復(fù)查

術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行陰道超聲和宮腔鏡檢查，評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況。備孕者建議造影確認(rèn)輸卵管通暢度，妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤功能。反復(fù)粘連者建議考慮輔助生殖技術(shù)。

確診宮腔粘連后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，適量補(bǔ)充維生素E膠囊輔助內(nèi)膜修復(fù)。維持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查婦科超聲。備孕階段建議監(jiān)測(cè)排卵并在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)同房，妊娠后需警惕胎盤植入等并發(fā)癥。出現(xiàn)月經(jīng)量驟減或停經(jīng)需及時(shí)就診。