二次腦梗復(fù)發(fā)前兆
關(guān)鍵詞：#腦梗
二次腦梗復(fù)發(fā)前兆可能包括突發(fā)劇烈頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、視物模糊或視野缺損、平衡障礙等。這些癥狀與初次腦梗相似，但進(jìn)展可能更快，需高度警惕血管再閉塞或新發(fā)栓塞。
突發(fā)劇烈頭痛是腦梗復(fù)發(fā)典型信號(hào)，疼痛程度常超過(guò)普通頭痛，可能伴隨惡心嘔吐。頭痛源于顱內(nèi)血管痙攣或血栓形成導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，刺激痛覺(jué)神經(jīng)。若頭痛持續(xù)加重且止痛藥無(wú)效，需考慮后循環(huán)梗死可能。肢體麻木無(wú)力多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙，如拿不穩(wěn)筷子、走路拖步，與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)面部歪斜、流涎等中樞性面癱癥狀，提示皮質(zhì)腦干束受累。
言語(yǔ)功能障礙包括表達(dá)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)兩種類(lèi)型。前者表現(xiàn)為詞不達(dá)意或只能發(fā)單音，后者表現(xiàn)為聽(tīng)不懂他人指令，均與大腦語(yǔ)言中樞缺血相關(guān)。視物異常常見(jiàn)雙眼同向偏盲或復(fù)視，由枕葉視皮質(zhì)或動(dòng)眼神經(jīng)核供血不足引起。平衡障礙多呈現(xiàn)為眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)，與小腦或前庭系統(tǒng)梗死相關(guān)，易被誤診為耳石癥。部分患者可能出現(xiàn)短暫性全面遺忘等非典型癥狀，表現(xiàn)為突然無(wú)法形成新記憶但遠(yuǎn)期記憶保留。
有腦梗病史者出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，建議立即測(cè)量血壓并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。保持側(cè)臥位防止誤吸，避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物。記錄最近72小時(shí)用藥情況，包括是否規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級(jí)預(yù)防藥物。準(zhǔn)備既往影像學(xué)資料和病歷，便于急診醫(yī)生快速評(píng)估血管情況。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化。
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