什么是動脈粥樣硬化以及如何治療
動脈粥樣硬化是一種以脂質沉積和血管壁炎癥反應為特征的慢性血管疾病，治療方式主要有控制危險因素、藥物治療、手術治療等。動脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。
1、控制危險因素
通過調整生活方式干預疾病進展，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動等。高脂血癥患者需減少動物內臟和油炸食品攝入，高血壓患者應每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入，糖尿病患者需定期檢測血糖并控制碳水化合物攝入量。體重指數(shù)超過24的人群建議通過有氧運動減重。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片能阻斷ADP受體，適用于冠心病二級預防。雙嘧達莫片通過增加環(huán)磷酸腺苷濃度發(fā)揮抗凝作用，常見不良反應包括消化道出血和牙齦出血。使用前需評估出血風險，活動性潰瘍患者禁用。
3、調脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，瑞舒伐他汀鈣片能升高高密度脂蛋白，需定期監(jiān)測肝功能。依折麥布片通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，貝特類藥物主要降低甘油三酯。用藥期間出現(xiàn)肌痛需立即就醫(yī)檢查肌酸激酶。
4、血運重建治療
冠狀動脈支架植入術適用于血管狹窄超過75%的患者，球囊擴張可改善心肌供血。頸動脈內膜剝脫術能清除斑塊預防腦卒中，術后需長期服用抗凝藥物。嚴重下肢缺血患者可能需行血管旁路移植術。
5、并發(fā)癥管理
合并心力衰竭時使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構，賴諾普利片可減輕心臟負荷。腦梗死急性期推薦阿替普酶靜脈溶栓，二級預防需聯(lián)合抗血小板和降壓治療。腎功能不全患者需調整經腎臟排泄藥物劑量。
動脈粥樣硬化患者應每日進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，每周保持5次以上。飲食建議采用地中海模式，增加深海魚類和堅果攝入，每日蔬菜水果不少于500克。定期監(jiān)測血脂、血糖和血壓指標，每6-12個月復查頸動脈超聲或冠脈CTA。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、肢體無力或言語障礙等急性癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進展。
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