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岡上肌腱撕裂怎么辦

骨科編輯 醫(yī)心科普
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岡上肌腱撕裂可通過休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱撕裂通常由外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。

1、休息制動

急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動，用三角巾或支具固定患肢2-4周，避免提拉重物及過度外展動作。休息期間可進行鐘擺樣輕柔擺動訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。合并肩袖損傷時需延長制動時間至6周。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘，使用冰袋隔毛巾避免凍傷。慢性期疼痛可采用熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

3、藥物治療

口服塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌腱鈣化者可注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。合并肩周炎時需聯(lián)用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療可促進肌腱修復(fù)，每周1次連續(xù)4-6周?；謴?fù)期采用中頻電刺激增強肌力，配合超聲波軟化瘢痕組織。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進進行。

5、手術(shù)治療

全層撕裂超過1厘米或保守治療3個月無效者，需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱縫合術(shù)，術(shù)后佩戴外展支具6周。巨大撕裂需采用肌腱轉(zhuǎn)位或上關(guān)節(jié)囊重建術(shù)，術(shù)后配合階梯式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

日常應(yīng)避免反復(fù)過頭動作及突然發(fā)力，運動前充分熱身，加強肩袖肌群力量訓(xùn)練。中老年人群需注意補鈣預(yù)防肌腱退變，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖?；謴?fù)期間可適量食用富含維生素C的獼猴桃、西藍花等促進膠原合成，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動活動受限加重，應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估肌腱愈合情況。

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    • 肌腱炎和腱鞘炎早期癥狀有哪些？
    回答：腱鞘炎常再次發(fā)生在拇、中、環(huán)指，病發(fā)年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱"扳機指"。患者?？谑鲫P(guān)節(jié)運動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸平位，關(guān)節(jié)不能夠伸平或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處在屈曲位，不能夠主動伸平。輕者在患兒酣睡時經(jīng)局部推拿拇指可以伸平，重者弱勢也不能夠伸平拇指。建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院實施詳細(xì)的仔細(xì)檢查，查明病因，決定擅長自己的治療方式，對癥治療。
    肌腱炎需要做什么檢查
    回答：肌腱炎患者需要做的檢查主要有體格檢查、X線檢查、超聲檢查以及磁共振成像檢查等。體格檢查主要是問診或觸診，通過患者臨床癥狀表現(xiàn)，可明確患者在負(fù)重或活動時，有明顯的疼痛感，適當(dāng)休息和抬高患肢可使疼痛癥狀減輕。通過觸診可明顯觸及到硬結(jié)樣的物質(zhì)存在，局部有壓痛，足跟存在叩擊痛。通過X線檢查，可明顯觀察到鈣化的肌腱，幫助排除與關(guān)節(jié)和骨有關(guān)的疾病。通過超聲檢查，能明確觀察到是否存在囊腫、積液或肌腱斷裂等。通過磁共振成像檢查，能夠更加清晰地看到關(guān)節(jié)軟骨是否有損傷，肌腱是否有撕裂或斷裂，幫助排除撕裂傷、腫瘤等其它病變。綜合上述幾項檢查，能明確診斷是否為肌腱炎。
    肌腱韌帶損傷該怎么辦？
    回答：肌腱韌帶損傷之后，首先要去醫(yī)院檢查一下傷損的情況，如果關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性要好，肌腱的部分傷損可以固定守護幾下，一般建議固定三周。如果傷損嚴(yán)重或者碎裂的話，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不好，這種情況可以做手術(shù)修補碎裂的肌腱，一般也需要有固定三周約莫。需要強調(diào)的是平時要注意休息，盡量不要過于的勞累，要注意保暖，不要著涼。
    肌腱和肌肉有什么區(qū)別
    回答：肌腱和肌肉的區(qū)別如下： 肌腱是肌腹兩端的索狀或膜狀致密結(jié)締組織，色乳白較硬，沒有收縮能力。它的作用主要是為了便于肌肉附著和固定，一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上。 肌肉主要由肌肉組織構(gòu)成，按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為平滑肌、心肌、骨骼肌。肌肉由肌腹和肌腱兩部分組成，它的血液供應(yīng)豐富，每塊肌肉均有自身的血液供應(yīng)。肌肉的作用有很多，包括連接骨骼關(guān)節(jié)，肌肉的收縮與舒張能夠牽引骨骼產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運動，從而使人體完成各種運動。還有維持體溫、塑造體型以及減少外力傷害等作用。
    屈肌腱損傷患者疼痛難忍時應(yīng)怎樣緩解
    回答：屈肌腱損傷一般不是一個單純的損傷，肯定也有周圍組織像骨折皮膚損傷，這些做完手術(shù)后，建議抬高患肢，或者把手及前臂放在他胸前，抬高以后能夠減輕疼痛，可以適量服用一定的鎮(zhèn)定劑， 或者止疼藥效果能夠比較好，屈肌腱損傷，手術(shù)以后不會很劇烈疼痛，服用一定止痛藥或者鎮(zhèn)定劑，一般能夠減輕患者的疼痛能夠達到緩解他疼痛的目的.
    肌腱炎日常應(yīng)該如何護理
    回答：肌腱炎日常的護理如下： 1、如果發(fā)生肌腱炎，是運動損傷或者長期疲勞造成的，這個時候就需要減少活動，防止炎癥的進一步擴展加重。 2、在治療方面，局部可以外用的非甾體抗炎藥，口服一些止疼藥來緩解疼痛。 3、在急性期除了減少活動之外，也需要一些健康的飲食，加強一些護理。在急性期經(jīng)過之后，才繼續(xù)還可以繼續(xù)進行相應(yīng)的運動。運動也應(yīng)該循序漸進。從最初的小運動量開始，逐漸恢復(fù)到以前的運動活動。
    肩膀肌腱拉傷最好治療方法
    回答：肩膀肌腱拉傷通常情況下沒有最好的治療方法，需要結(jié)合實際情況，可以采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等幫助病情緩解。 1、一般治療：肩膀肌腱拉傷期間需要臥床休息，避免頻繁活動肩關(guān)節(jié)部位，必要時可以選擇外固定法固定，否則會導(dǎo)致肌腱拉傷損傷加重，不利于病情的恢復(fù)。 2、藥物治療：肩膀肌腱拉傷如果出現(xiàn)明顯的疼痛感，可以遵照醫(yī)生囑托通過藥物方式保守治療，比如服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛的布洛芬、塞來昔布、吲哚美辛等。 3、手術(shù)治療：肩膀肌腱拉傷病情較嚴(yán)重，通常情況下需要應(yīng)用手術(shù)方式治療，采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)使肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)到正常的狀態(tài)，同時減輕疼痛感。
    肌腱斷裂術(shù)后有什么后遺癥？
    回答：肌腱斷裂術(shù)后會出現(xiàn)肌腱的粘連，關(guān)節(jié)的僵硬和肢體功能的障礙。可以用中藥湯劑外洗，中醫(yī)的針灸，中醫(yī)的按摩手法來進行推拿，更大限度恢復(fù)機體的功能。
    肌腱斷裂的治療方法有哪些？
    回答：擇期手術(shù)往往是不全斷裂和撕裂，術(shù)中發(fā)現(xiàn)有缺損的話，可以移植自體肌腱來進行修補，如果自體肌 腱不合適的話，可以選擇人造肌腱來進行閉合性肌腱斷裂的修補。
    肌腱炎指的是什么
    回答：肌腱是連接骨骼與肌肉的強韌的纖維結(jié)締組織。肌腱炎通常是指由于肌肉纖維過度使用，反復(fù)強烈牽拉而引起肌腱膠原纖維退行性病變，除了累及肌腱本身，還可以累及腱鞘。病者會出現(xiàn)部位疼痛、壓痛，功能障礙、炎癥反應(yīng)等癥狀。病者應(yīng)該及時到正規(guī)的公立醫(yī)院進行檢查，對應(yīng)采取熱敷，封閉等方法進行治療。大多數(shù)情況下，常合并受累肌腱膠原組織變性，因此現(xiàn)在通稱為肌腱病。由于肌肉纖維過度使用，反復(fù)強烈牽拉而引起，是內(nèi)源性和外源性因素相互作用的結(jié)果。
    肱骨內(nèi)上髁炎是肌腱炎引發(fā)的嗎
    回答：肱骨髁炎屬于一種無菌炎癥，大多數(shù)都是因為關(guān)節(jié)活動過多或者是因為勞累引發(fā)的情況，一般與肌腱炎沒有什么太大的關(guān)系。患者可以選擇使用一些抗菌消炎類的藥物，平時一定要注意休息，也要注意關(guān)節(jié)處的保暖，可以選擇使用熱敷的方式來促進一下血液的流動，有助于病情的治療和緩解。如果是病癥比較嚴(yán)重的患者可以通過手術(shù)治療。
    股四頭肌肌腱斷裂術(shù)后恢復(fù)的周期需要多久
    回答：股四頭肌腱斷裂一般需要手術(shù)治療，術(shù)后石膏或支具固定4周，期間可以活動足趾，促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，4周后拆除外固定，進行膝關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉，這個過程一般需要8周。早期功能鍛煉疼痛明顯，可以配合熱敷、理療、口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛。最好是到康復(fù)科進行功能鍛煉或者功能鍛煉機配合鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)該達到110度或完全接近正常，這樣恢復(fù)后很少影響關(guān)節(jié)功能，整個的恢復(fù)過程需要3月。
    手部肌腱損傷的修復(fù)的時間是什么
    回答：肌腱損傷的恢復(fù)狀況要看肌腱損傷的程度。如果只是肌腱輕度的損傷，不用采用縫合處理，只處理外傷的傷口的情況下，則只需要休養(yǎng)兩周，就可以恢復(fù)的很好。如果是手部大部分或者是肌腱全部的斷裂，那就需要進行石膏的固定，并且需要做手術(shù)，將肌腱完全的縫合，然后再進行固定。這種情況恢復(fù)的時間就比較長，大部分是需要一個月左右。石膏固定過程中，需要進行手部功能位的鍛煉，進行手指的屈伸運動，防止發(fā)生肌腱粘連的情況。之后保持清詰干燥，定期復(fù)查即可。
    肌腱炎如果不開刀還有別的方法嗎
    回答：肌腱炎不開刀也可以采取熱敷、理療、口服藥物等保守方法進行治療。在肌腱炎的早期，與組織沒有產(chǎn)生明顯的粘連，并不需要去采取手術(shù)開刀治療，可以進行保守治療。通過多注意休息、減少活動以及熱敷，能夠減少腫脹，改善血液循環(huán)。對于疼痛比較劇烈的，也可以采取超短波、紅外線照射或者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體的藥物進行治療，也可以取得不錯的效果。只有少數(shù)的肌腱炎與周圍的組織發(fā)生明顯粘連，疼痛劇烈，影響了正常的活動，通過積極的保守治療無效，才需要采取局部的微創(chuàng)手術(shù)進行治療。
    肌腱斷裂可以吃雞肉嗎
    回答：肌腱出現(xiàn)了斷裂，一般是由于外傷造成的，有些時候經(jīng)常合并有皮膚的開放損傷，所以肌腱斷裂以后要給予修復(fù)，修復(fù)以后需要外固定，比如石膏或者支具的外固定一段時間，以促進損傷肌腱的縫合，避免再次活動后出現(xiàn)了再次斷裂，在肌腱損傷的治療過程中，早期可以清淡飲食，平穩(wěn)后適當(dāng)?shù)难a充一些高營養(yǎng)，高蛋白的食物，以促進損傷的修復(fù)，是可以的，所以肌腱斷裂后，可以進食雞肉，沒有特殊的限制。
    肌腱炎會復(fù)發(fā)嗎
    回答：肌腱炎是有可能會復(fù)發(fā)，肌腱炎是由于肌肉的纖維因被高強度的頻繁使用，使肌肉膠原纖維發(fā)生了退行性的病變引起的，會有患處腫痛的癥狀，劇烈活動或運動后癥狀會加重明顯。肌腱炎的治療，癥狀較輕時可進行藥物治療，常用的是消炎、活血類的藥物，對于服用藥物治療無效，情況嚴(yán)重的可進行封閉或者手術(shù)治療，大部分患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療都可以達到治愈的目的。但如果治療以后不注意保養(yǎng)，經(jīng)常高強度的活動，使肌腱部位受到頻繁的摩擦，肌腱炎復(fù)發(fā)的概率還是非常高的。所以，肌腱炎應(yīng)該是治療為主，保養(yǎng)為輔相結(jié)合，這樣才能有更持久的效果。
    股四頭肌肌腱斷裂患者術(shù)后飲食需要注意什么
    回答：股四頭肌包括股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌及股外側(cè)肌，作用為伸膝、屈髖、保持人體直立位的作用，協(xié)調(diào)大腿后側(cè)肌群，保持髖膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。股四頭肌斷裂的患者大多數(shù)需要手術(shù)治療，術(shù)后半個月拆線，石膏固定6周。拆除石膏后需在床上行肌肉及關(guān)節(jié)，康復(fù)訓(xùn)練兩周左右，才可以下地負(fù)重行走。治療期間患者因注意清淡飲食，多吃些易消化的軟食、蔬菜水果等。預(yù)防大便干燥及排便困難，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋或深海魚等，保證治療期間的營養(yǎng)供應(yīng)。另外，糖尿病患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下飲食，嚴(yán)格控制血糖，以免血糖過高，影響切口愈合。
    肌腱炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答：肌腱炎復(fù)發(fā)的可能性會比較高。肌腱炎屬于無菌性炎癥，主要是由于長時間的進行了重力勞動所引起的，在治療肌腱炎期間，需要長時間的臥床休息息相關(guān)，如果短時間內(nèi)進行了過于劇烈的運動或者是重體力勞動，就會導(dǎo)致肌腱炎復(fù)發(fā)。為了避免病情突發(fā)，在治療期間需要絕對的臥床休息，不要進行過于劇烈的運動。也可以通過冷敷或者是熱敷的方法來緩解癥狀。
    肌腱囊腫怎么辦
    回答：肌腱囊腫的治療方法主要有:1、腱鞘囊腫可以自消，但時間較長。2、淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易復(fù)發(fā)。3、局麻下用粗針頭穿刺，盡量抽盡膠狀液，注入皮質(zhì)激素類藥物，加壓包扎。4、手術(shù)治療，效果最佳，手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除，術(shù)后很少復(fù)發(fā)。本病一般不需藥物治療，要做囊內(nèi)注射者，就是用些局部使用的皮質(zhì)激素。需手術(shù)治療者，則術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目股亍?/div>
    肌腱炎可以熱敷嗎
    回答：肌腱炎是可以進行熱敷的，并且熱敷對于肌腱炎的治療起到非常關(guān)鍵的作用。因為在熱敷的同時，肌腱旁邊一些組織的血液循環(huán)就會有一個加快的過程，血液循環(huán)快了會導(dǎo)致新陳代謝速度提高，從而促進對于炎癥的吸收，還能緩解疼痛的癥狀。但是熱敷時一定要注意水溫也不宜過高，以免對組織造成燙傷。熱敷只能對于治療起到輔助性的作用，想要徹底治療，還應(yīng)該通過使用藥物，尤其是急性發(fā)作期，只能通過藥物緩解癥狀。對于非常嚴(yán)重的，還應(yīng)該考慮手術(shù)治療，以防止長期不能有效治療會留下后遺癥，很可能會產(chǎn)生運動方面的障礙。
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