支氣管結(jié)核的發(fā)病原因
支氣管結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，發(fā)病原因包括免疫力低下、長(zhǎng)期接觸結(jié)核患者、合并慢性肺部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良以及未規(guī)范接種卡介苗等。支氣管結(jié)核屬于肺結(jié)核的特殊類型，病變多累及支氣管黏膜及周圍組織，需通過(guò)痰涂片、支氣管鏡等檢查確診。
1、免疫力低下
人類免疫缺陷病毒感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病患者等群體因免疫功能受損，結(jié)核分枝桿菌易突破防御屏障。此類患者常伴隨持續(xù)低熱、夜間盜汗等全身癥狀，需進(jìn)行抗結(jié)核治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。
2、密切接觸傳染源
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，通過(guò)飛沫吸入含菌氣溶膠導(dǎo)致感染。感染者可能出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血等支氣管黏膜損傷表現(xiàn)，需隔離治療并篩查密切接觸者，治療方案含乙胺丁醇片、鏈霉素注射劑等藥物。
3、合并慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)病變會(huì)破壞氣道清除功能，增加結(jié)核桿菌定植概率。這類患者易出現(xiàn)呼吸困難加重、膿性痰液等表現(xiàn)，需在原發(fā)病控制基礎(chǔ)上聯(lián)合抗結(jié)核治療，如使用左氧氟沙星片輔助殺菌。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)或維生素D缺乏會(huì)削弱肺泡巨噬細(xì)胞殺菌能力?；颊叱Ｒ娤荨⒇氀认陌Y狀，治療期間需加強(qiáng)高蛋白飲食，配合維生素AD軟膠囊營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)規(guī)范服用抗結(jié)核藥物。
5、未接種卡介苗
嬰幼兒時(shí)期未接種卡介苗導(dǎo)致對(duì)結(jié)核桿菌無(wú)基礎(chǔ)免疫力。此類人群初次感染易發(fā)展為支氣管內(nèi)膜結(jié)核，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳、喘鳴音，需全程使用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片進(jìn)行規(guī)范治療。
支氣管結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，每日開窗30分鐘以上減少病菌密度。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月藥物療程，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況。出現(xiàn)咯血、氣胸等急癥時(shí)需立即就醫(yī)處理。
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