拔牙后張不開(kāi)嘴可通過(guò)熱敷緩解、張口訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。拔牙后張不開(kāi)嘴可能與局部腫脹、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、感染、肌肉痙攣、血腫壓迫等因素有關(guān)。

1、熱敷緩解

拔牙后24小時(shí)可用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)面部，溫度不超過(guò)40攝氏度，每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，有助于減輕因腫脹導(dǎo)致的張口受限。操作時(shí)注意避免燙傷，熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加劇應(yīng)立即停止。

2、張口訓(xùn)練

術(shù)后3天開(kāi)始漸進(jìn)式張口練習(xí)，初始用指腹輕推下頜向下，每次維持5秒，每日3組。隨著腫脹消退，可嘗試放入軟木塞或?qū)Ｓ瞄_(kāi)口器輔助訓(xùn)練，逐步增加張口幅度。訓(xùn)練需避開(kāi)傷口愈合期，動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔，出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)須暫停。長(zhǎng)期堅(jiān)持能預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。

3、藥物治療

若伴隨感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素；關(guān)節(jié)炎癥可選用雙氯芬酸鈉緩釋片；肌肉痙攣推薦鹽酸乙哌立松片。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。用藥期間禁止飲酒，胃腸不適者應(yīng)配合護(hù)胃藥物。

4、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁波促進(jìn)組織修復(fù)，適用于術(shù)后72小時(shí)的慢性張口困難。超聲波治療能軟化瘢痕組織，每次8-10分鐘，療程10次。紅外線照射可改善局部代謝，每日1次。治療前需移除口腔金屬物，孕婦及裝有心臟起搏器者禁用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于血腫壓迫需行切開(kāi)引流術(shù)，關(guān)節(jié)盤(pán)移位需關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)，嚴(yán)重粘連則選擇關(guān)節(jié)松解術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行CT或MRI檢查明確病變位置，全麻下操作。術(shù)后需佩戴頜間牽引裝置2-4周，定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動(dòng)度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止咀嚼硬物。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯，逐步過(guò)渡到軟食。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕腫脹，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。術(shù)后一周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙及用吸管。若張口受限持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，需及時(shí)復(fù)查排除骨髓炎等并發(fā)癥。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合。