前列腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、高脂飲食、長期接觸化學(xué)致癌物、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。前列腺癌通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、血尿、骨盆疼痛等癥狀。可通過手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族中有前列腺癌病史的人群患病概率較高，尤其直系親屬患病時風(fēng)險顯著增加。BRCA1/2基因突變與前列腺癌發(fā)病密切相關(guān)。這類患者需定期進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。治療上可采用根治性前列腺切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，藥物可選醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。

2、激素水平異常

睪酮等雄激素水平過高會刺激前列腺細胞異常增殖。中老年男性因激素代謝紊亂更易發(fā)病，表現(xiàn)為血清前列腺特異性抗原水平持續(xù)升高。內(nèi)分泌治療是主要手段，常用藥物包括注射用醋酸亮丙瑞林微球、氟他胺片等，需配合定期激素水平監(jiān)測。

3、高脂飲食

長期攝入過多動物脂肪會改變體內(nèi)激素環(huán)境，增加氧化應(yīng)激損傷。這類患者往往伴隨肥胖和代謝綜合征，建議調(diào)整為地中海飲食模式，增加番茄、西藍花等富含番茄紅素和硒的食物。臨床確診后需結(jié)合多西他賽注射液等化療藥物進行綜合治療。

4、化學(xué)致癌物

長期接觸鎘、苯并芘等工業(yè)化學(xué)品會損傷前列腺細胞DNA。從事橡膠制造、電鍍等行業(yè)的人員出現(xiàn)排尿異常時需警惕，早期可通過經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺活檢確診。治療需根據(jù)分期選擇放射性粒子植入或阿比特龍片等靶向藥物。

5、慢性炎癥刺激

反復(fù)前列腺炎會導(dǎo)致組織修復(fù)過程中基因突變累積?；颊叨嘤虚L期尿路感染史，病理可見前列腺上皮內(nèi)瘤變。除規(guī)范使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染外，高級別上皮內(nèi)瘤變需考慮前列腺電切術(shù)，術(shù)后配合使用注射用曲普瑞林控制復(fù)發(fā)。

建議50歲以上男性每年進行前列腺健康篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，適量進食富含維生素E的堅果。避免久坐和長時間騎行，規(guī)律進行凱格爾運動改善盆底血液循環(huán)。出現(xiàn)排尿異常或骨盆不適癥狀時應(yīng)及時至泌尿外科就診，通過多參數(shù)磁共振和靶向穿刺活檢明確診斷。