胃腸穿孔的癥狀有什么
關(guān)鍵詞：#癥狀
胃腸穿孔的癥狀主要有突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為急性腹膜炎體征，需緊急就醫(yī)處理。
1、突發(fā)劇烈腹痛
胃腸穿孔最典型的癥狀是突發(fā)刀割樣或撕裂樣上腹痛，疼痛迅速擴散至全腹。穿孔后胃酸或腸液刺激腹膜會產(chǎn)生持續(xù)性銳痛，咳嗽或體位變動時加重。患者常因疼痛蜷曲身體，可能伴隨冷汗、面色蒼白等表現(xiàn)。需立即禁食并急診進行腹部CT檢查。
2、腹肌緊張
腹膜受刺激會導(dǎo)致反射性腹肌強直，表現(xiàn)為板狀腹體征。觸診時腹部僵硬如木板，壓痛反跳痛明顯。這種防御性肌緊張是腹膜炎的特征性表現(xiàn)，可能與穿孔后消化液外溢有關(guān)。需警惕繼發(fā)感染性休克風險。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或膽汁樣液體。穿孔后胃腸內(nèi)容物進入腹腔會引發(fā)植物神經(jīng)反射，同時腸蠕動減弱導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留。嚴重嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需胃腸減壓并靜脈補液。
4、發(fā)熱
穿孔數(shù)小時后可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，提示細菌性腹膜炎發(fā)生。胃腸內(nèi)容物污染腹腔會引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，伴隨寒戰(zhàn)、脈搏增快等感染征象。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
5、休克
嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。大量消化液刺激腹膜導(dǎo)致體液丟失，細菌毒素吸收引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。需立即建立靜脈通道擴容，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
胃腸穿孔患者應(yīng)絕對臥床休息，術(shù)前禁食禁水。術(shù)后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物?；謴?fù)期避免辛辣刺激食物，少量多餐減輕胃腸負擔。定期復(fù)查腹部超聲觀察愈合情況，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動以防吻合口瘺。
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