腦卒中的康復(fù)治療主要包括運動功能訓(xùn)練、言語吞咽康復(fù)、認知功能干預(yù)、心理疏導(dǎo)及日常生活能力重建?？祻?fù)治療需在病情穩(wěn)定后盡早開始，通過多學(xué)科團隊協(xié)作制定個性化方案，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療和輔助器具使用，幫助患者最大限度恢復(fù)功能。

1、運動功能訓(xùn)練

針對偏癱患者采用神經(jīng)發(fā)育療法和任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，包括床上體位擺放、關(guān)節(jié)活動度維持、平衡站立訓(xùn)練及步態(tài)矯正。早期可進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮，病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動運動，利用減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)或功能性電刺激改善下肢運動控制。對于手功能恢復(fù)，常采用強制性運動療法和鏡像訓(xùn)練。

2、言語吞咽康復(fù)

由言語治療師評估構(gòu)音障礙和吞咽困難程度，針對運動性失語采用旋律語調(diào)療法，感覺性失語使用視覺交流板。吞咽訓(xùn)練包含喉部抬升練習、冰刺激及不同稠度食物漸進式訓(xùn)練，嚴重者需留置鼻胃管。同時指導(dǎo)家屬采用簡短句子交流，配合手勢等非語言溝通方式。

3、認知功能干預(yù)

通過計算機輔助認知訓(xùn)練改善注意力缺損和記憶力下降，使用定向力訓(xùn)練板糾正時間空間定向障礙。執(zhí)行功能訓(xùn)練包括雙重任務(wù)練習和問題解決策略教學(xué)，對于忽視癥患者采用棱鏡適應(yīng)訓(xùn)練。必要時配合多奈哌齊片等改善認知功能的藥物。

4、心理疏導(dǎo)

采用接納承諾療法處理卒中后抑郁焦慮情緒，通過團體治療減少病恥感。評估自殺風險并建立危機干預(yù)方案，對情緒波動明顯者考慮使用舍曲林片等抗抑郁藥。指導(dǎo)家屬識別情緒異常信號，建立正向康復(fù)反饋機制。

5、生活能力重建

作業(yè)治療師指導(dǎo)穿衣、進食等日常生活活動訓(xùn)練，改造家居環(huán)境如安裝扶手和防滑墊。根據(jù)功能障礙程度配置輪椅、踝足矯形器等輔助器具，培訓(xùn)如廁轉(zhuǎn)移等技巧。針對職業(yè)需求進行模擬工作場景訓(xùn)練，最終實現(xiàn)社會參與。

康復(fù)過程中需監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，避免過度疲勞引發(fā)二次卒中。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維供給。定期評估康復(fù)效果并調(diào)整方案，鼓勵患者參與社區(qū)康復(fù)活動。注意預(yù)防跌倒、壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥，康復(fù)訓(xùn)練需長期堅持才能獲得持續(xù)改善。