肥胖癥孕婦生下子女多肥胖癥可能與遺傳因素、宮內(nèi)環(huán)境影響、產(chǎn)后喂養(yǎng)方式、代謝適應(yīng)機(jī)制及家庭生活習(xí)慣等因素有關(guān)。肥胖癥具有明顯的家族聚集性，母體代謝異?？赡芡ㄟ^(guò)表觀遺傳學(xué)機(jī)制影響胎兒發(fā)育，同時(shí)高熱量飲食環(huán)境和缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式也會(huì)增加后代肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

1、遺傳因素

肥胖癥具有多基因遺傳特性，母親若攜帶FTO、MC4R等肥胖相關(guān)基因易感位點(diǎn)，子女遺傳這些基因的概率較高。這類(lèi)基因可能影響leptin-melanocortin通路功能，導(dǎo)致能量代謝調(diào)節(jié)異常。臨床表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、基礎(chǔ)代謝率降低，兒童期即可出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)快。對(duì)于遺傳高風(fēng)險(xiǎn)兒童，建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)體重指數(shù)，出生后6個(gè)月內(nèi)提倡純母乳喂養(yǎng)。

2、宮內(nèi)環(huán)境影響

妊娠期母體高血糖、高游離脂肪酸水平可能改變胎兒胰腺β細(xì)胞和脂肪細(xì)胞發(fā)育。妊娠糖尿病孕婦的胎兒在宮內(nèi)暴露于高血糖環(huán)境，易發(fā)生胰島增生和脂肪堆積，出生時(shí)多為大于胎齡兒。這類(lèi)新生兒出生后可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，避免過(guò)度喂養(yǎng)誘發(fā)兒童期代謝綜合征。

3、產(chǎn)后喂養(yǎng)方式

肥胖母親乳汁中瘦素、胰島素含量較高，過(guò)早添加高糖輔食會(huì)強(qiáng)化嬰幼兒的甜味偏好。部分母親采用過(guò)度喂養(yǎng)的安撫方式，導(dǎo)致嬰兒胃容量適應(yīng)性擴(kuò)大。建議家長(zhǎng)按需哺乳，6月齡后添加輔食時(shí)優(yōu)先選擇西藍(lán)花、蘋(píng)果泥等低升糖指數(shù)食物，避免使用含糖飲料作為安撫手段。

4、代謝適應(yīng)機(jī)制

胎兒在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的宮內(nèi)環(huán)境中會(huì)形成節(jié)約型代謝模式，出生后面對(duì)充足營(yíng)養(yǎng)時(shí)更易發(fā)生脂肪囤積。這種代謝編程效應(yīng)可能通過(guò)DNA甲基化等機(jī)制持續(xù)影響，表現(xiàn)為兒童期靜息能量消耗降低。對(duì)于這類(lèi)兒童，建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天保證60分鐘中高強(qiáng)度活動(dòng)如游泳、跳繩等。

5、家庭生活習(xí)慣

共同生活的家庭往往共享高脂高糖飲食結(jié)構(gòu)和久坐行為模式。肥胖母親更傾向于選擇方便食品作為家庭主要膳食來(lái)源，兒童從小形成錯(cuò)誤的飲食觀念。建議家長(zhǎng)帶頭調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，用全谷物替代精制碳水，烹飪方式以蒸煮為主，建立固定的家庭運(yùn)動(dòng)時(shí)間如飯后散步等。

對(duì)于肥胖癥孕婦的后代，建議從孕期開(kāi)始進(jìn)行全程體重管理。孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制孕期增重。新生兒期注重母乳喂養(yǎng)節(jié)奏，兒童期建立規(guī)律的飲食運(yùn)動(dòng)日記。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)在兒科內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片等藥物干預(yù)，但所有治療均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日常生活中應(yīng)減少屏幕時(shí)間，增加戶(hù)外活動(dòng)，培養(yǎng)對(duì)健康食物的興趣，這些措施有助于打破肥胖的代際傳遞。