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胃酸反流性食管炎怎么治療

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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胃酸反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療等方式治療。胃酸反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，避免咖啡、酒精等刺激性飲品。選擇清淡易消化的食物如燕麥、南瓜、香蕉，采用少食多餐原則。進食后2小時內(nèi)避免平臥，睡前3小時停止進食。

2、抬高床頭

睡眠時將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流。可使用專用墊塊或調(diào)節(jié)床架高度，避免僅墊高枕頭導致頸椎受壓。建議保持左側(cè)臥位，有助于減少胃酸反流頻率。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護食管黏膜。需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥8-12周，避免自行停藥導致復發(fā)。

4、內(nèi)鏡下治療

對于藥物治療無效的病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或套扎治療。內(nèi)鏡下縫合術能縮小食管下括約肌開口，經(jīng)口無切口胃底折疊術可重建抗反流屏障。這類微創(chuàng)治療恢復快，但需嚴格評估適應證。

5、手術治療

頑固性病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術，將胃底包裹食管下端增強括約肌壓力。嚴重食管狹窄需行食管擴張術，巴雷特食管需考慮黏膜切除術。手術適應證包括合并食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)并發(fā)癥患者。

胃酸反流性食管炎患者需長期保持健康生活方式，控制體重在正常范圍，避免穿緊身衣物增加腹壓。戒煙并減少應激因素，定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需立即就醫(yī)，警惕食管狹窄或巴雷特食管等并發(fā)癥發(fā)生。

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專家觀點

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    • 腹脹胃酸又拉稀是什么原因
    回答：腹痛胃酸增強，而且有拉稀的癥狀，很有可能是患上了慢性胃炎，就會容易引來胃腸道的功能再次出現(xiàn)傷損，要采取口服抑止胃酸排泄的藥物來實施用藥，減低胃酸對胃黏膜的刺激作用，紓解胃痛胃脹的癥狀，同時還要留意仔細檢查可有再次出現(xiàn)消化不良的情況，如果是產(chǎn)生了大便中除了沒吸收的食物，可以口服胃動力的藥物。需要聲明注意平時避免著涼，要保護胃部的保暖，平時飲食要營養(yǎng)均衡。
    食管炎的分類
    回答：食管炎根據(jù)其原因可以分為放射性食管炎，表層脫落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線引起的食道損傷，稱為放射性的食管炎，它大多數(shù)見于一些腫瘤的放療患者，可以表現(xiàn)為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎，它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現(xiàn)一個食管的灼傷，出現(xiàn)一個表層的脫落，誘發(fā)出來。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的，像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動力不好引起來的。打嗝可以由于動力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進胃腸動力，減少打嗝，同時在飲食上要適當?shù)淖⒁?，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時餐后適當?shù)倪\動，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進食道胃蠕動的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動力不好引起來的。打嗝可以由于動力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進胃腸動力，減少打嗝，同時在飲食上要適當?shù)淖⒁?，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時餐后適當?shù)倪\動，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進食道胃蠕動的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    胃酸多如何治療
    回答：胃酸多是需要中和胃酸或抑制胃酸分泌，這是兩個基本的治療。中和胃酸經(jīng)常用小蘇打、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀這些都具有中和胃酸保護粘膜的作用。還有些是抑制胃酸分泌的，有雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、潘多拉唑等，它通過不同的機制來抑制胃壁細胞胃酸的分泌，這是兩個最重要的，至于會不會喝水，能不能中和胃酸或吃某些食物能不能中和胃酸，我想大家也應該很明白，這些有一定的中和的作用，但是是暫短的，對治療是沒有多大意義。
    食管炎做什么檢查
    回答：食管炎的診斷除了結(jié)合臨床典型癥狀，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過障礙，來考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡，通過胃鏡進行食管的黏膜的觀察，來判斷有沒有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎，可以進行24小時的pH值的監(jiān)測來監(jiān)測反流的發(fā)生，通過做造影來判斷它的梗阻以及其他一些反流，還有就是食管壓力的測定，看看是不是有食管下段就是賁門部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的，其他的繼發(fā)的食管炎，比如胃和十二指腸的梗阻，這都是繼發(fā)的反流。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過透視來看一下食管的擴張程度以及它的蠕動是否正常，也可以通過內(nèi)鏡檢查，比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時的食管酸測定以及二十四小時的食管測壓，我們可以來觀測在二十四小時之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時之內(nèi)這個食道的蠕動是否符合我們生理的曲線。
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    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過透視來看一下食管的擴張程度以及它的蠕動是否正常，也可以通過內(nèi)鏡檢查，比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時的食管酸測定以及二十四小時的食管測壓，我們可以來觀測在二十四小時之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時之內(nèi)這個食道的蠕動是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時間比較長，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進胃動力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過度勞累，以及避免飲食過飽。飯后要適當?shù)纳⒉健⑿凶撸兄谖概趴?，減少反流。同時生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時候，要適當?shù)陌颜眍^墊高，同時還要進食一些辛辣刺激性的食物。
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    回答：反流性食管炎的治療時間比較長，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進胃動力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過度勞累，以及避免飲食過飽。飯后要適當?shù)纳⒉健⑿凶撸兄谖概趴?，減少反流。同時生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時候，要適當?shù)陌颜眍^墊高，同時還要進食一些辛辣刺激性的食物。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答：返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個咖啡，以及那個腌制的食品都有關系；第二個它跟我們的那個飲食習慣很有關系，比方說我們喜歡晚上十點鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個膳食結(jié)構(gòu)的合理程度安排不當有關系；第三它和肥胖有關系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個腹壓升高，導致這個反應增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關系，返流性食管炎的患者常常吸煙會不會導致這個胃酸刺激，導致這個胃液的返流，我們患者可以出現(xiàn)這個反流性食管炎；對我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    胃酸能喝蜂蜜水嗎
    回答：胃酸能喝蜂蜜水嗎：很多患有胃部疾病的患者，經(jīng)常會有反酸的現(xiàn)象。這類患者是可以適當?shù)暮纫恍┓涿鬯?。蜂蜜本身有很高的營養(yǎng)價值，含有豐富的微量元素，還有潤腸通便的作用。在吃飯前飲用蜂蜜，不僅沒有壞處，還可以讓蜂蜜中含有的果膠附著于胃黏膜，起到保護胃黏膜，減少胃酸的分泌的作用，對胃部反酸有一定的治療效果。當然每個人的體質(zhì)并不相同，飲用蜂蜜水后的感覺也有所不同。如果患者在飲用蜂蜜水后，反酸反而較前加重，則不建議繼續(xù)飲用，需要正規(guī)的醫(yī)院治療。
    萎縮性食管炎危害
    回答：萎縮性食管炎說法不存在，存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現(xiàn)出燒心、反酸、食欲減退，直接影響到患者的生活。 另外一個危害就是反流性食管炎治療不及時，可能加重。加重的時候，臨床癥狀會很明顯，有極少數(shù)進展到一定程度，也可能會出現(xiàn)食管的穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺。出現(xiàn)食管氣管瘺的時候，可能會出現(xiàn)氣胸，甚至危及患者的生命。反反復復的食管炎性的發(fā)生，可能會刺激食管黏膜細胞的異型增生，可能會發(fā)生癌變。
    食管炎做什么檢查確診
    回答：食管炎的檢查主要是包括上消化道內(nèi)鏡檢查，這是最重要的一個手段，可以直接觀察到是否有食管炎，可以看它到底里面有沒有充血、水腫，是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生，有時候還可以看見是不是有食管的狹窄，這時候就表現(xiàn)為內(nèi)鏡通過受阻。那么這個時候病人肯定是有癥狀的，表現(xiàn)為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查，對于有些老年人，或者是恐懼內(nèi)鏡檢查的，可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎，還需要進行食管pH值檢測，來了解食管內(nèi)酸反流的情況，這個主要是24小時做的。另外就是食管測壓來了解食管下端括約肌的張力情況。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時比較通俗的一種說法，也就是反酸、反胃，就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了，通過食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時比較通俗的一種說法，也就是反酸、反胃，就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了，通過食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    胃酸和胃寒屬不屬于胃炎的癥狀
    回答：胃寒是不屬于胃炎的癥狀，而胃酸是屬于胃炎的癥狀。胃炎是由于胃部黏膜出現(xiàn)了炎癥，引起充血、水腫，胃酸會分泌過多而導致反酸、惡心、嘔吐、腹脹等不適。胃寒是因為脾胃虛弱，平時吃過多的生冷、寒涼性食物，天氣突然變冷，沒有注意腹部保暖所引起的胃部不舒服，胃寒是從中醫(yī)的角度來辯證的。因此，出現(xiàn)胃酸或者胃寒應該要及早到醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷來對癥服用藥物治療。平時飲食上要注意吃容易消化的食物，不吃辛辣、刺激，如辣椒、咖啡等食物。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進入到食管黏膜內(nèi)，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
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