慢性睪丸炎可通過臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查等方式確診。慢性睪丸炎通常由細(xì)菌感染、免疫因素、外傷、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起，表現(xiàn)為睪丸持續(xù)性隱痛、腫脹、觸痛等癥狀。

1、臨床癥狀

慢性睪丸炎患者通常會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性隱痛或墜脹感，疼痛可放射至腹股溝區(qū)或下腹部。部分患者在久坐、長時間站立或勞累后癥狀加重，可能伴有陰囊皮膚紅腫、睪丸質(zhì)地變硬等表現(xiàn)。部分患者可能因附睪同時受累而出現(xiàn)附睪腫大、觸痛等癥狀。

2、體格檢查

醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸體積增大、質(zhì)地變硬，表面可能凹凸不平。陰囊抬高試驗(yàn)可能減輕疼痛，與急性睪丸炎不同。精索可能增粗，輸精管觸診時可能有結(jié)節(jié)感。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致睪丸與陰囊壁粘連，形成纖維化改變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高，C反應(yīng)蛋白和血沉可能輕微增高。尿液分析可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿或膿尿。前列腺液檢查可能顯示白細(xì)胞增多，提示合并前列腺炎。精液常規(guī)檢查可能顯示精子數(shù)量減少、活力下降等異常。

4、影像學(xué)檢查

陰囊超聲檢查是重要診斷手段，可顯示睪丸體積增大、回聲不均勻，可能伴有鈣化灶或纖維化改變。彩色多普勒超聲可評估睪丸血流情況，慢性睪丸炎通常表現(xiàn)為血流信號減少。必要時可進(jìn)行磁共振檢查，能更清晰顯示睪丸實(shí)質(zhì)病變范圍和程度。

5、病理學(xué)檢查

對于難以確診的病例，可能需要進(jìn)行睪丸穿刺活檢。病理檢查可見睪丸組織內(nèi)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，曲細(xì)精管萎縮或纖維化改變。免疫組化檢查有助于排除腫瘤性病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時采用。

慢性睪丸炎患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，避免長時間久坐或騎車。飲食上宜選擇清淡易消化食物，適量增加新鮮蔬菜水果攝入，限制辛辣刺激性食物?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。急性發(fā)作期需臥床休息，托高陰囊減輕腫脹。建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測睪丸功能變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或睪丸膿腫形成，需立即就醫(yī)處理。