嗆入氣管的異物可通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、藥物治療、氧療、氣管切開術(shù)等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、嘔吐物等因素引起，可能伴隨劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。

1、海姆立克急救法

適用于意識(shí)清醒的成人和兒童，通過(guò)沖擊上腹部使膈肌上抬，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。施救者需從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手握住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。兒童需調(diào)整為俯臥位拍背聯(lián)合胸部按壓。該方法對(duì)堅(jiān)果、糖果等固體異物效果較好，操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折。

2、支氣管鏡取出術(shù)

全麻下經(jīng)口插入硬質(zhì)或軟質(zhì)支氣管鏡，用異物鉗或網(wǎng)籃取出卡在氣管或支氣管的物體。適合尖銳異物、位置較深的異物或急救法無(wú)效的情況。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)后可能需使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。該方法對(duì)金屬制品、骨片等危險(xiǎn)性異物具有不可替代性。

3、藥物治療

用于緩解繼發(fā)癥狀或術(shù)前準(zhǔn)備，吸入用異丙托溴銨溶液可解除支氣管痙攣，鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液排出。若出現(xiàn)感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片，伴有喘息可霧化吸入硫酸特布他林霧化液。藥物不能替代異物取出，僅作為輔助手段。

4、氧療

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩提供濕化氧氣，維持血氧飽和度超過(guò)90%，適用于異物導(dǎo)致部分氣道阻塞的過(guò)渡期治療。高流量氧療可緩解組織缺氧，但對(duì)完全性梗阻無(wú)效。需配合心電監(jiān)護(hù)觀察氧合指標(biāo)，同時(shí)準(zhǔn)備緊急氣道建立設(shè)備。

5、氣管切開術(shù)

當(dāng)異物阻塞聲門或上段氣管導(dǎo)致窒息時(shí)，需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立人工氣道。術(shù)后需氣管插管維護(hù)，使用生理氯化鈉溶液持續(xù)氣道濕化，預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。該方式為挽救生命的終極手段，術(shù)后可能遺留聲音嘶啞等并發(fā)癥。

發(fā)生氣管異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食并保持前傾體位，避免哭鬧或說(shuō)話導(dǎo)致異物深入。家長(zhǎng)需將嬰幼兒玩具的細(xì)小零件妥善收納，老人進(jìn)食時(shí)應(yīng)將食物切成小塊。堅(jiān)果、果凍、帶核水果等高風(fēng)險(xiǎn)食品不建議給5歲以下兒童食用。若異物取出后仍存在持續(xù)性咳嗽或發(fā)熱，可能提示殘留碎片或繼發(fā)肺炎，需復(fù)查胸部CT。日常建議學(xué)習(xí)基本急救技能，家中常備急救藥物，避免在運(yùn)動(dòng)或大笑時(shí)進(jìn)食。