寶寶營養(yǎng)不良的判斷主要依據(jù)生長曲線偏離、皮膚毛發(fā)異常、精神行為改變、消化功能紊亂及免疫力下降等表現(xiàn)。需結(jié)合定期體檢數(shù)據(jù)和日常觀察綜合評(píng)估。

1、生長曲線偏離

定期測量身高體重并與標(biāo)準(zhǔn)生長曲線對(duì)比，連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)百分位下降或低于第3百分位需警惕。表現(xiàn)為皮下脂肪減少、肌肉萎縮，頭圍增長緩慢。建議使用生長監(jiān)測圖記錄數(shù)據(jù)，兒保科就診評(píng)估骨齡和營養(yǎng)狀況。

2、皮膚毛發(fā)異常

蛋白質(zhì)缺乏可導(dǎo)致皮膚干燥脫屑，出現(xiàn)色素沉著或紅斑。頭發(fā)細(xì)軟稀疏易脫落，發(fā)色變淺呈棕紅色。指甲變薄易斷裂，口角出現(xiàn)皸裂。這些改變與維生素A、B族及鐵鋅等微量營養(yǎng)素缺乏相關(guān)。

3、精神行為改變

表現(xiàn)為易激惹、注意力不集中或淡漠嗜睡，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。嚴(yán)重蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良可出現(xiàn)表情呆滯、哭聲微弱。鐵缺乏可能導(dǎo)致異食癖，維生素B1缺乏引發(fā)煩躁不安。需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。

4、消化功能紊亂

長期食欲減退、拒食或偏食，伴有反復(fù)腹瀉或便秘。腹部膨隆與腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)，可能合并乳糖不耐受或腸道菌群失調(diào)。嘔吐物含膽汁提示需排除器質(zhì)性疾病。糞便中可見未消化食物殘?jiān)?/p>

5、免疫力下降

反復(fù)呼吸道感染、中耳炎或口腔潰瘍，傷口愈合延遲。淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，疫苗接種后抗體生成不足。鋅缺乏時(shí)易發(fā)生皮膚化膿性感染，維生素A缺乏增加腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。需檢測免疫球蛋白水平。

家長應(yīng)定期記錄寶寶飲食日記，保證奶量達(dá)標(biāo)后逐步添加富含鐵的肉泥、強(qiáng)化米粉。每天提供深色蔬菜和水果補(bǔ)充維生素，限制果汁攝入。選擇適合月齡的嬰幼兒配方奶粉而非普通牛奶。出現(xiàn)生長遲緩時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑如小兒復(fù)方氨基酸口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒、維生素AD滴劑。避免強(qiáng)迫喂食造成進(jìn)食恐懼，建立規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣。每3個(gè)月進(jìn)行兒童保健體檢，動(dòng)態(tài)監(jiān)測發(fā)育指標(biāo)。