男性早泄如何檢查及治療

博禾醫(yī)生
男性早泄可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢測、心理評估和神經(jīng)電生理檢查等方式診斷,治療方式主要有行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、心理治療和手術治療。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進或遺傳因素有關。
醫(yī)生會詳細詢問性生活頻率、射精潛伏期、伴隨癥狀及心理狀態(tài)。需明確是否合并勃起功能障礙、慢性疾病或長期用藥史?;颊呖捎涗?次以上性生活日志,包括前戲時間、射精控制感和伴侶滿意度。病史采集有助于區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性早泄,排除糖尿病等全身性疾病影響。
重點檢查外生殖器發(fā)育、包皮長度、睪丸體積和前列腺狀況。觸診確認是否存在精索靜脈曲張或附睪硬結(jié)。測量陰莖背神經(jīng)敏感度時,使用棉簽輕劃冠狀溝記錄感覺閾值。約三成患者存在包皮過長或系帶過短等解剖異常,可能需配合包皮環(huán)切術改善。
常規(guī)項目包括血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能和睪酮水平測定。前列腺液檢查可排查慢性前列腺炎,其白細胞計數(shù)超過10個/HP提示感染可能。部分患者需進行尿流動力學檢查,評估膀胱頸功能是否異常。激素異常者需進一步做垂體MRI排除泌乳素瘤。
采用國際早泄診斷工具量表評估,包含焦慮自評量表和性生活滿意度問卷。常見心理誘因有性經(jīng)驗缺乏、伴侶關系緊張或性交恐懼。認知行為治療需夫妻共同參與,通過停動法和擠壓法重建射精控制感,療程通常需要8-12周。
陰莖生物感覺閾值測定可量化神經(jīng)敏感度,正常值為2.5-4.5mV。球海綿體反射潛伏期延長提示神經(jīng)傳導障礙,可能與腰椎間盤突出相關。選擇性背神經(jīng)切斷術需術前進行該項檢查確認適應證,術后可能永久喪失部分陰莖感覺。
建議建立規(guī)律性生活節(jié)奏,避免過度自慰或刻意延長禁欲時間。日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌控制力,每周3次每次15分鐘。飲食注意補充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等食物。配偶應避免抱怨指責,共同參與性感集中訓練。若癥狀持續(xù)超過6個月或伴隨血精、排尿疼痛,需及時到泌尿外科或男科復查。
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