間質(zhì)性肺炎會損害呼吸黏膜，主要表現(xiàn)為黏膜充血水腫、纖毛功能受損、黏液分泌異常、上皮細(xì)胞脫落及修復(fù)障礙。間質(zhì)性肺炎是一種以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病，可能由感染、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)或環(huán)境因素等引起。

1、黏膜充血水腫

間質(zhì)性肺炎早期會導(dǎo)致呼吸黏膜毛細(xì)血管擴張，引發(fā)充血水腫。炎癥因子刺激使血管通透性增加，血漿成分滲出至黏膜下層，導(dǎo)致氣道狹窄。患者可能出現(xiàn)呼吸費力、干咳等癥狀，聽診可聞及Velcro啰音。急性期需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片抑制炎癥，慢性期可配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

2、纖毛功能受損

持續(xù)炎癥會破壞呼吸黏膜的纖毛上皮結(jié)構(gòu)，使纖毛擺動頻率降低或方向紊亂。這會導(dǎo)致呼吸道分泌物清除能力下降，增加反復(fù)感染風(fēng)險?；颊叱１憩F(xiàn)為咳痰無力、痰液滯留，嚴(yán)重時可誘發(fā)支氣管擴張。臨床常用氨溴索口服溶液促進黏液溶解，必要時聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道功能。

3、黏液分泌異常

杯狀細(xì)胞在炎癥刺激下過度增生，導(dǎo)致黏液分泌量增加且黏稠度升高。異常黏液會形成栓子阻塞小氣道，影響氣體交換效率。患者多有黏痰難咳、胸悶等癥狀，肺功能檢查顯示彌散功能減低。治療可選用羧甲司坦口服液調(diào)節(jié)黏液分泌，配合多索茶堿片緩解支氣管痙攣。

4、上皮細(xì)胞脫落

長期炎癥微環(huán)境會導(dǎo)致呼吸黏膜上皮細(xì)胞凋亡加速，基底膜裸露。這不僅削弱了物理屏障功能，還使神經(jīng)末梢暴露引發(fā)刺激性咳嗽。病理活檢可見肺泡間隔增寬伴炎性細(xì)胞浸潤。需使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進程，必要時通過支氣管肺泡灌洗清除脫落細(xì)胞。

5、修復(fù)障礙

反復(fù)損傷會使黏膜修復(fù)機制失調(diào)，異常增生的成纖維細(xì)胞分泌過量膠原，導(dǎo)致黏膜下纖維化。這種結(jié)構(gòu)性改變不可逆，最終形成蜂窩肺改變。患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，CT顯示網(wǎng)格狀陰影。治療需早期使用尼達尼布軟膠囊抑制纖維化，配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，避免接觸粉塵等刺激物。每日進行腹式呼吸訓(xùn)練，采用高蛋白、高維生素飲食增強免疫力。注意監(jiān)測血氧飽和度變化，急性加重時及時就醫(yī)。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT評估病情進展。