治療脂肪肝需遵循控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、戒酒、控制體重、管理代謝疾病、避免肝毒性藥物、定期復(fù)查七個原則。脂肪肝可能與長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動、酒精攝入過多、肥胖、糖尿病、藥物損傷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適、食欲減退等癥狀。

1、控制飲食

減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日熱量攝入不宜超過身體需求，避免油炸食品和精制碳水化合物。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇魚類、豆制品，烹調(diào)方式以蒸煮為主。合并糖尿病的患者需同步控制血糖生成指數(shù)。

2、加強(qiáng)運(yùn)動

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動可促進(jìn)肝臟脂肪代謝，改善胰島素抵抗。初始運(yùn)動應(yīng)從低強(qiáng)度開始循序漸進(jìn)，避免突然劇烈運(yùn)動。合并心血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動方案。

3、戒酒

酒精會直接損傷肝細(xì)胞，加重脂肪變性。酒精性脂肪肝患者必須完全戒酒，非酒精性脂肪肝也應(yīng)嚴(yán)格限酒。戒酒困難者可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助，必要時使用戒酒硫等藥物輔助治療。長期飲酒者戒斷期間需監(jiān)測戒斷反應(yīng)。

4、控制體重

通過飲食和運(yùn)動使體重指數(shù)逐漸降至24以下，減重速度建議每周0.5-1公斤。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。快速減重可能導(dǎo)致肝功能異常，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。重度肥胖者可考慮代謝手術(shù)評估。

5、管理代謝疾病

合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需低于140/90mmHg。血脂異常需使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。代謝綜合征患者可考慮二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。

6、避免肝毒性藥物

慎用對乙酰氨基酚片、四環(huán)素類抗生素等具有肝毒性的藥物。中藥何首烏、土三七等也可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。必須用藥時應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)異常及時調(diào)整用藥方案。保健品使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生意見。

7、定期復(fù)查

每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需考慮肝穿刺活檢。合并肝纖維化者需監(jiān)測肝彈性檢測值變化。所有脂肪肝患者都應(yīng)建立長期隨訪檔案。

脂肪肝患者需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。可適量飲用綠茶、咖啡等有益肝臟的飲品，但避免空腹飲用。烹飪使用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的植物油，限制動物油脂攝入。保持樂觀心態(tài)，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚黃染等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。