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幽門螺旋桿菌如何用藥

消化內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#用藥#幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌感染可通過阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、甲硝唑片等藥物治療。幽門螺旋桿菌感染通常與不潔飲食、共用餐具、胃黏膜損傷、免疫力低下、家族聚集性傳播等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸噯氣、食欲減退、口臭、體重下降等癥狀。

1、阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊屬于青霉素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，適用于幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、胃潰瘍等疾病。該藥物可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，對青霉素過敏者禁用。用藥期間需避免飲酒，防止加重胃腸道刺激。

2、克拉霉素片

克拉霉素片為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能阻斷細菌蛋白質(zhì)合成，常用于幽門螺旋桿菌根除治療。該藥物可能導致味覺異常、肝功能異常等副作用，與奧美拉唑聯(lián)用可提高療效。用藥期間需監(jiān)測心電圖，避免與西沙必利等藥物合用。

3、奧美拉唑腸溶膠囊

奧美拉唑腸溶膠囊為質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌改善幽門螺旋桿菌感染導致的胃黏膜損傷。長期使用可能引起頭痛、腹瀉或維生素B12缺乏，建議配合鉍劑使用。服藥時應(yīng)整粒吞服，不可咀嚼或壓碎。

4、枸櫞酸鉍鉀顆粒

枸櫞酸鉍鉀顆?？稍谖葛つば纬杀Ｗo層，直接抑制幽門螺旋桿菌活性，常作為四聯(lián)療法組成部分。用藥后可能出現(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng)，腎功能不全者慎用。服藥期間須避免牛奶、茶飲等影響藥效的食物。

5、甲硝唑片

甲硝唑片通過破壞細菌DNA結(jié)構(gòu)殺滅幽門螺旋桿菌，適用于耐藥菌株感染治療。常見不良反應(yīng)包括惡心、金屬味等，用藥期間禁止飲酒。建議餐后服用以減輕胃腸道刺激，完成全程治療避免復發(fā)。

幽門螺旋桿菌感染者需嚴格遵醫(yī)囑完成10-14天聯(lián)合用藥療程，治療期間分餐進食并使用消毒餐具，避免辛辣刺激食物。日常注意手部衛(wèi)生，定期復查碳13/14呼氣試驗評估療效。家庭成員應(yīng)同步篩查，防止交叉感染。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀需及時復診調(diào)整用藥方案。

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    • 擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀，這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應(yīng)該用藥物的，藥物有這么兩個：一是內(nèi)服藥物；一個是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內(nèi)服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時它本身就是一個止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說讓人活血是讓它出血，不是那個意思，所以活血止疼什么時候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點，得熱的時候再用，早些一開始也用冰水泡也有也可以，我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物，比如奧利司他，會出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風險。如果說本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應(yīng)該適當進行調(diào)整。
    為何要根治幽門螺旋桿菌
    回答：大家知道幽門螺旋桿菌是一種比較常見的致病菌，它和胃癌的因果關(guān)系是非常明確的，所以說我們一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有這個幽門螺旋桿菌，我們一定要根治它?？梢杂萌?lián)法或者四聯(lián)的辦法，來根治這個幽門螺旋桿菌，需要找專業(yè)的腫瘤科或者消化科醫(yī)生來做這個治療。檢查幽門螺旋桿菌需要做胃鏡，或者做無創(chuàng)的就是叫C13呼氣實驗，吹口氣就能明確有沒有幽門螺旋桿菌感染，如果要是感染了幽門螺旋桿菌，同時您又有胃癌的家族史，比如說直系親屬有這個胃癌的病史，或者是患者有長期的慢性胃炎的病史，或者合并有潰瘍，那么您是必須要根治這個幽門螺旋桿菌的，能有效的阻止胃癌的發(fā)生。
    幽門螺旋桿菌感染的治療效果
    回答：幽門螺旋桿菌感染的治療難度是在逐漸增大的。對于部分病人難以根治的情況，只能進行長期觀察，短期重復治療容易產(chǎn)生副作用。 幽門螺桿菌的治療難度是越來越大，耐藥性產(chǎn)生的速度越來越快。目前采用的比如說用一種 質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素如：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素。再加上膠體果膠鉍組成四聯(lián)治療方案7到14天，最后大概有20%左右的病人都是很難根治的，只有長期觀察讓病人恢復一段時間再進行重復的治療。
    動脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時介導，有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動脈進去以后，叉到血栓里頭，這個特制的導管，有好多無數(shù)的小測口，叉到里頭，通過遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來。
    哪些檢查可以確診幽門螺旋桿菌
    回答：除了呼吸試驗這個方法以外，還有其他的一些檢測幽門螺旋桿菌的方法：一、可以在內(nèi)鏡下活檢取胃黏膜組織，直接進行尿素酶這個試驗，看看有沒有螺旋桿菌感染。二、測血中幽門螺旋桿菌抗體，幽門螺旋桿菌抗體這個試驗不能說明病人現(xiàn)在有沒有幽門螺旋桿菌感染。因為它抗體半年都可以在體內(nèi)存在。即使您已經(jīng)給它根除了，現(xiàn)在體內(nèi)沒有了，它的抗體還有一段時間，所以不能反映現(xiàn)在的幽門螺旋桿菌感染情況。三、做pCR，檢測幽門螺旋桿菌的基因去測定幽門螺旋桿菌一些試驗，但這方面一般是常規(guī)用的不是很普遍，現(xiàn)在最推薦的就是呼吸試驗、簡便、準確、易行。
    小孩子感染了幽門螺旋桿菌怎么辦
    回答：建議14歲以內(nèi)的兒童，去找?？漆t(yī)生評估是否需要治療。1、如果有過敏性疾病或有活動性胃炎表現(xiàn)的患者，可酌情治療。2、沒有任何癥狀的情況下，14歲以內(nèi)的小孩有10%是可自愈的。3、有一種叫荸薺的藥物對腎功能有影響，所以14歲以內(nèi)的小孩有這個癥狀，需去找專科醫(yī)生評估是否需要治療。4、如沒必要治療，需讓患者搞好飲食衛(wèi)生，多吃一些益生元食物，如西蘭花、猴頭菌、大蒜素。等小孩兒成人以后，可進行正規(guī)的治療。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問題；首先選擇藥物的時候，要了解病人對藥物有沒有過敏史。第二是注意，有沒有肝腎功能問題。第三個是，有沒有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時候，要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個月要復查肝腎功能血常規(guī)。
    如何正確對待幽門螺旋桿菌陽性
    回答：幽門螺桿菌大家現(xiàn)在都很重視，如何正確對待，我覺得既不能太輕視它也不能太恐懼它，因為畢竟這個細菌在人體內(nèi)已經(jīng)存在了很多萬年了，這個細菌對人確實有一定的害處。但是也可能潛在的有一定的益處，對于有胃部疾病的胃不舒服的這些人一定是要查這個幽門螺桿菌的，但是有些人查出來有幽門螺桿菌以后也不是說一定要去治療的，比如說有些人老年人基礎(chǔ)疾病比較多有心臟、腎臟這些問題，如果治療的風險比較大胃上面也沒有什么太大問題，這種情況也可以暫時不去治療它，幽門螺桿菌現(xiàn)在知道它能夠引起急慢性的胃炎包括消化性潰瘍，它跟胃癌確實有一定的關(guān)系，還跟其他的一些疾病比如說消化不良、胃的MALT淋巴瘤、不明原因的缺鐵性貧血等等都有一定的關(guān)系。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    治療幽門螺旋桿菌可以吃蛋白粉嗎
    回答：治療幽門螺旋桿菌可以吃蛋白粉。 因為蛋白粉當中的營養(yǎng)價值比較高適當?shù)娘嬘?，不僅能夠補充身體循環(huán)所需的營養(yǎng)成分，還可以提高身體的抵抗力和免疫力，能夠在一定程度上緩解胃脹氣的癥狀，對疾病的治療是有較多好處的，因此患者一般是可以服用蛋白粉的，但是要控制好攝入量，避免一次性吃的過多，以免增加胃腸道的負擔。 雖然吃蛋白粉能夠提高患者的抵抗力和免疫力，但是治療幽門螺旋桿菌，吃蛋白粉沒有什么太直接的效果，只能作為一種輔助的改善方式。幽門螺旋桿菌患者平時要注意做好飲食的調(diào)整，盡量不要吃辛辣刺激性食物，以免導致病情惡化，對于癥狀比較嚴重的患者，必要時需要在醫(yī)生指導下服用四聯(lián)藥物來積極的控制病情，防止幽門螺旋桿菌繁殖，以免導致病情惡化。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學概念的早期癌，有乳腺導管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內(nèi)，尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的，且在手術(shù)后沒有必要進行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風險較小，癌變間期長，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經(jīng)過治療最終會發(fā)展為浸潤性導管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應(yīng)如何用藥？術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    幽門螺旋桿菌是什么病
    回答：這是一種胃內(nèi)常見的一種定制菌，該類細菌可以引起胃炎、胃潰瘍，如果時間久了沒有進行相關(guān)的早期干預，有可能會造成胃癌的發(fā)生，所以進行根除幽門螺旋桿菌的治療是相對比較關(guān)鍵的。 這類細菌一般和胃炎以及胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等相關(guān)的疾患有一定的關(guān)系。所以平常盡量的進行相關(guān)的輔助檢查，比如呼氣實驗，或者進行快速尿素酶試驗等等。 檢查如果存在陽性，可以應(yīng)用適當?shù)乃幬?，比如三?lián)或者四聯(lián)的療法進行對癥處理。常用的藥物有雷貝拉唑片、奧美拉唑膠囊、克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊等等。現(xiàn)在建議最好結(jié)合胃鏡，幽門螺旋桿菌的檢查等等綜合檢查分析明確以后，進行針對性的治療，有利于病情和癥狀的改善。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當然還有一些把血管重建了，但如果時間比較短，損傷比較輕的話，遠端能保著。但也有些病人比如雖然重建了，但遠端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時候為了保全生命，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續(xù)都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時候要注意：第一、要按時給藥，不能痛的時候用，不痛的時候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個體化給藥；每個病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現(xiàn)也不一樣，所以要個體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個時候我們可能要去微創(chuàng)介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    什么是幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法
    回答：幽門螺桿菌的四聯(lián)療法一般是質(zhì)子泵抑制劑，加上一個鉍劑，然后再加上兩種抗生素，或者是質(zhì)子泵抑制劑加上三種抗生素這種四聯(lián)療法，常規(guī)治療的療程一般是七天。對于一些復發(fā)性的幽門螺桿菌或者難治性的幽門螺旋桿菌，推薦治療用藥是兩周。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬紅，這些也不能說沒用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進愈合或者脫痂，其實燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會有效果。
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