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三叉神經(jīng)痛什么原因

神經(jīng)內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、外傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、皰疹病毒感染等原因引起，可通過藥物治療、手術治療等方式緩解。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇烈疼痛，常因觸碰、咀嚼等動作誘發(fā)。

1、血管壓迫

三叉神經(jīng)周圍血管迂曲或動脈硬化可能導致神經(jīng)受壓，引發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部短暫劇痛，常見于中老年人。確診需通過磁共振血管成像檢查，治療可選用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物，嚴重時需行微血管減壓術。

2、外傷

面部外傷或口腔手術可能損傷三叉神經(jīng)分支，導致持續(xù)性灼痛伴感覺異常。癥狀包括局部麻木、痛覺過敏等。急性期可使用普瑞巴林膠囊聯(lián)合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)，后期疼痛頑固者可考慮神經(jīng)阻滯治療。

3、多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能累及三叉神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為雙側(cè)交替性疼痛伴肢體無力。需通過腦脊液檢查和核磁共振確診，治療以甲潑尼龍注射液沖擊療法為主，配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。

4、腫瘤壓迫

橋小腦角區(qū)腫瘤如聽神經(jīng)瘤生長可能壓迫三叉神經(jīng)根，引起進行性加重的面部疼痛伴聽力下降。增強磁共振可明確診斷，早期可通過伽馬刀放射治療，腫瘤較大時需行開顱腫瘤切除術。

5、皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏感染活化后，可能侵襲三叉神經(jīng)節(jié)引發(fā)皰疹后神經(jīng)痛。特征為疼痛區(qū)域出現(xiàn)簇狀水皰，急性期需用阿昔洛韋片抗病毒，慢性疼痛可選用阿米替林片聯(lián)合利多卡因凝膠貼劑。

三叉神經(jīng)痛患者應避免冷風刺激、過硬飲食等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息。急性發(fā)作時可用溫熱毛巾敷面緩解，日常注意補充B族維生素。若疼痛頻率增加或出現(xiàn)視力變化、嘔吐等癥狀，須立即就診排查繼發(fā)病因。治療期間嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，禁止自行停用抗癲癇類藥物。

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