呼吸氣管中有嘶鳴聲可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支氣管炎、氣道異物或喉炎等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀?？赏ㄟ^肺功能檢查、胸部影像學(xué)、支氣管激發(fā)試驗等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑等藥物治療。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，可能與遺傳、過敏原暴露等因素有關(guān)。典型癥狀為發(fā)作性喘息、夜間咳嗽，聽診可聞及哮鳴音。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸特布他林霧化吸入用溶液緩解癥狀，長期控制需規(guī)律吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。避免接觸塵螨、花粉等過敏原有助于減少發(fā)作。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病多與長期吸煙、空氣污染有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限伴呼氣延長?；颊叱Ｖ髟V活動后氣促，聽診有干濕啰音。穩(wěn)定期建議使用噻托溴銨粉霧劑改善肺功能，急性加重時需聯(lián)用阿奇霉素分散片抗感染。戒煙和肺康復(fù)訓(xùn)練是重要管理措施。

3、急性支氣管炎

急性支氣管炎通常由病毒感染引起，炎癥刺激導(dǎo)致氣道黏膜水腫、分泌物增多。特征性表現(xiàn)為咳嗽伴哮鳴音，可能伴有低熱。治療以對癥為主，可服用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，配合布洛芬混懸液退熱。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解癥狀。

4、氣道異物

兒童誤吸花生、玩具零件等異物時，異物阻塞部分氣道會產(chǎn)生局限性哮鳴音，常伴隨突發(fā)性嗆咳、面色青紫。需立即采用海姆立克急救法排出異物，必要時行支氣管鏡取出。家長應(yīng)避免給幼兒喂食堅果類食物，妥善收納小物件。

5、喉炎

急性喉炎多見于病毒感染，聲門下區(qū)水腫導(dǎo)致特征性犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，嚴重時可出現(xiàn)三凹征。輕癥可用吸入用布地奈德混懸液霧化治療，呼吸困難明顯者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。保持環(huán)境濕度、避免哭鬧可減輕癥狀。

日常需注意避免冷空氣及刺激性氣體吸入，戒煙并減少被動吸煙。哮喘患者應(yīng)定期清洗床品減少塵螨滋生，慢性阻塞性肺疾病患者可進行縮唇呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等嚴重缺氧表現(xiàn)，或哮鳴音持續(xù)不緩解超過24小時，須立即急診處理。建議記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解方式，復(fù)診時向醫(yī)生詳細說明。