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胸骨刺痛怎么回事

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#骨刺#胸骨

胸骨刺痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸椎病變等原因引起，可通過休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、抑酸護胃、改善心肌供血、物理康復(fù)等方式緩解。

1、肌肉拉傷

劇烈運動或外力撞擊可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷，表現(xiàn)為局部刺痛伴隨活動受限。急性期建議停止運動并冰敷，48小時后熱敷促進血液循環(huán)，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、肋軟骨炎

病毒感染或慢性勞損引發(fā)的肋軟骨無菌性炎癥，典型癥狀為胸骨旁固定壓痛點，咳嗽或深呼吸時加重。治療需避免胸部受壓，可配合紅外線理療，急性發(fā)作期使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物控制炎癥。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣痛，常伴反酸噯氣。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。

4、心絞痛

冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)胸骨中段壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。發(fā)作時立即舌下含服硝酸甘油片，日常需控制血壓血脂，長期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血。

5、胸椎病變

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或退行性變可能刺激肋間神經(jīng)，產(chǎn)生放射性刺痛。需通過X線或MRI明確診斷，采用手法復(fù)位配合超短波治療，疼痛持續(xù)者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。

日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)體動作，睡眠時選擇硬度適中的床墊。若疼痛持續(xù)超過48小時、伴隨呼吸困難或意識改變，須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。長期反復(fù)胸痛者建議完善心電圖、胃鏡、胸椎CT等檢查，明確病因后針對性治療。注意保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，肥胖者需控制體重減輕胸腔壓力。

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專家觀點

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    • 骨刺是什么癥狀
    回答：骨刺和骨組織自我恢復(fù)有關(guān)一般骨刺不會引起不適，也沒有明顯的癥狀。骨刺的具體表現(xiàn)，癥狀，骨刺的位置有較大的關(guān)系， 有些可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)酸軟，有些可能表現(xiàn)為局部的腫脹，日常活動可能受到一定的限制。骨刺還可引起皮膚麻木，有些出現(xiàn)感覺減退，著涼后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的情況，還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。熱敷在一定程度上有利于緩解骨刺帶來的機體不適。有些由于骨刺比較嚴重，對日常生活有影響，往往需要接受手術(shù)等治療。
    骨刺該如何治療
    回答：骨刺的嚴重的情況，其實這種嚴重的情況并不是說我們骨刺看著越大就是嚴重，越小就越不嚴重應(yīng)該嚴格說不是這樣的，關(guān)節(jié)它的不太平衡或者有炎癥，如果炎癥比較嚴重，炎癥嚴重的程度和骨刺不一定是成正比的。有的時候骨刺它比較厲害，但是它沒有癥狀我們可以不用管他，如果說它有的時候它這個骨刺它不是很厲害，只是稍微有點骨刺，但是它的關(guān)節(jié)炎癥的比較厲害的話那我們就要治療。
    骨刺是因為補鈣過多造成的嗎
    回答：骨刺只是關(guān)節(jié)的一個骨質(zhì)增生反應(yīng)，它形成的第一大原因，就是關(guān)節(jié)損傷以后，關(guān)節(jié)組織要進行自我修復(fù)。而這種自我修復(fù)，就是發(fā)生在關(guān)節(jié)的周緣的部位。那第二大原因，就是一旦韌帶損傷以后，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)要自身增加它的穩(wěn)定性，就會增生出很多骨贅來，來增加這種平衡型和穩(wěn)定性。只有這兩種原因，是造成骨刺形成的原因。那至于骨刺、骨質(zhì)增生和補鈣，它沒有直接的關(guān)系。相反有的時候，骨質(zhì)疏松的情況下，反倒會加重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變的這種進展。所以有的時候，對某些骨性關(guān)節(jié)患者，如果同時存在骨質(zhì)疏松的情況下，也要積極的進行補鈣，來控制骨質(zhì)疏松，發(fā)生的這種程度來甚至延緩骨性關(guān)節(jié)病變的進展。
    骨刺的癥狀有哪些
    回答：骨刺常是由于椎體或者是關(guān)節(jié)發(fā)生了蛻變，而繼發(fā)骨刺的形成，骨刺可以起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)或者是脊椎的作用。得了骨刺，可以有以下幾個方面的癥狀。第一是疼痛，特別是在關(guān)節(jié)處可以出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)的疼痛，特別是在踝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)當(dāng)骨刺相互撞擊時，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，在髖關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)繼發(fā)的撕裂，而導(dǎo)致癥狀。骨刺還可以出現(xiàn)脊柱以及關(guān)節(jié)活動的受限，導(dǎo)致脊柱的僵硬。在踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)可以到，關(guān)節(jié)活動受限，嚴重者可能還需要手術(shù)治療，才能夠緩解關(guān)節(jié)活動受限以及疼痛的癥狀。
    長骨刺如何治療
    回答：骨刺常發(fā)生在脊柱的腰椎處或者是發(fā)生在關(guān)節(jié)。這時如果雖然有骨刺，但是沒有導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛的癥狀是不用治療的。如果出現(xiàn)了腰椎或者是脊柱的疼痛以及關(guān)節(jié)處的疼痛，這是可以進行以下的治療。第一是口服藥物治療，可以口服止痛的藥物，比如美洛昔康塞來昔布，同時可以口服中成的藥物，比如抗骨增生片來進行中成藥物的治療，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用。第二是物理治療可以對于腰椎、胸椎或者是關(guān)節(jié)進行微波理療或遠紅外線的理療，也能夠緩解疼痛。第三是手術(shù)的治療，如果在踝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨刺，導(dǎo)致了激發(fā)性的疼痛以及愚蠢的損傷，這是可以手術(shù)治療。
    骨刺的治療方法
    回答：對于骨刺的最佳治療方法，主要取決于骨刺的輕重和引發(fā)的臨床癥狀。 針對較小的骨刺，而且對于關(guān)節(jié)功能，對于椎體功能影響較小的，通常最佳的治療方法是保守治療，包括局部避免負重、端正姿勢、抗骨質(zhì)疏松治療、微波理療、活血化瘀藥物治療等。 而針對較為嚴重的骨刺增生，嚴重的影響到日常的生活狀態(tài)，影響到關(guān)節(jié)的功能，影響到日常的生活質(zhì)量。那么此時最佳的治療方法就是手術(shù)治療，而手術(shù)治療首選微創(chuàng)手術(shù)治療，將增生的骨刺徹底的切除掉，一勞永逸。
    胸骨的X線片怎么照
    回答：胸骨的X線片我們常常采用后前位和側(cè)位兩種方式。 拍攝后前位的時候，被檢者站于攝影床外側(cè)，使胸骨緊貼暗盒，身體矢狀面與床長軸垂直，暗盒上緣達胸鎖關(guān)節(jié)上2cm下緣，包括劍突;兩臂內(nèi)旋置于身旁，頸部前伸，墊以軟墊;中心線向右側(cè)或左側(cè)傾斜，對準肩胛岡內(nèi)緣與第四胸椎連線中點，經(jīng)胸骨中點攝入膠片中心。 側(cè)位的時候主要是將身體的矢狀面與暗和保持平行;下頜略抬起，兩臂放于后背，兩手相握，肩部盡量向后，胸部前挺。暗盒上緣包括胸鎖關(guān)節(jié)下緣，包括劍突，前胸壁位于暗盒前中1/3處，水平投射，經(jīng)胸骨中點距壁厚約4cm處垂直暗盒攝入膠片。
    如何治療骨刺
    回答：骨刺，也稱為骨質(zhì)增生，是臨床上老年人好發(fā)的一種疾病，也是人體正常衰老和退化的標志，通常是可以口服骨刺平片來治療的。 但是對于頑固性的骨質(zhì)增生或者骨刺的情況下，一般是采用手術(shù)治療的方式，手術(shù)治療主要是對骨刺的地方進行手術(shù)的切除，骨刺的切除是有復(fù)發(fā)的可能性。 所以平時在生活中應(yīng)該多注意保暖，避免著涼，同時適當(dāng)?shù)脑黾舆\動，也可以適當(dāng)?shù)目诜恍┧幬飦硌泳徆琴|(zhì)增生的形成。比如硫酸氨基葡萄糖片，這種藥物有修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。
    骨刺睡竹板床好嗎?
    回答：骨刺患者睡竹板床一般是相對比較好的，對身體會有一定的好處。 骨刺通常是由于關(guān)節(jié)勞損或者是受涼引起的，可能會導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛，竹板床通常會相對比較硬，能夠減少對關(guān)節(jié)的影響，從而預(yù)防病情加重。骨刺如果不是特別嚴重，可以先進行觀察，嚴重時需要通過手術(shù)的方法治療，能夠促進恢復(fù)。
    有能吸收骨刺的藥物嗎
    回答：現(xiàn)在在市面上有一些藥物的廣告號稱吃了以后，就能讓骨刺自然吸收掉，這些廣告都是不負責(zé)任的，從現(xiàn)實和理論上講都是不可能發(fā)生的，沒有任何一種藥物能夠讓我們身體里的骨刺自然吸收。因為骨刺是一種退行性的改變，它隨著年齡的增長，最好的結(jié)果是不再嚴重的發(fā)展。
    骨刺產(chǎn)生的原因是什么
    回答：骨刺產(chǎn)生的原因：骨刺是骨關(guān)節(jié)生理退變過程當(dāng)中的一種表現(xiàn)形式，隨著年齡的增長，它遲早會發(fā)生，一般30歲以后就有可能長骨刺了，尤其是長期從事精力高度集中工作的白領(lǐng)階層。從某種意義來說，骨質(zhì)增生是機體的一種保護性反應(yīng)，屬于一種正常的生理退變現(xiàn)象。
    胸骨突出是雞胸嗎？
    回答：胸骨突出一般情況下不能夠判定是否得了雞胸，為什么人類會有雞胸?研究表明，少部分患者的雞胸是先天性的，而大多數(shù)患者的雞胸都是因為佝僂病所造成的。而佝僂病主要是因為患者在嬰兒時期吸收不到足夠的維生素D，使得體內(nèi)吸收鈣物質(zhì)的機制發(fā)生障礙，進而影響了生長發(fā)育。那么得了雞胸怎么辦?由于大多數(shù)雞胸都是后天性的，所以多數(shù)雞胸都是可以通過治療治好的。同時不要把注意力放在這上面，應(yīng)該多關(guān)心自己的學(xué)習(xí)，平時保證心情愉快，保持充足睡眠，不要過度疲勞。
    肩膀上長骨刺怎么辦
    回答：肩膀上了長了骨刺，一般最常見的是局部的骨質(zhì)增生，就是退行性炎癥，會再次出現(xiàn)了肩膀部位的疼痛，不舒服，所以需要有盡快去醫(yī)院仔細檢查，明確具體疾病的類型，一般建議動用手術(shù)摘除骨刺，適當(dāng)服食許多補鈣的藥物救治比較好一些，留意多歇息防止操勞，這樣對身體是有好處的。特別注意平日進行體育鍛煉時，切忌強度太大，根據(jù)身體素質(zhì)而定適當(dāng)運動。
    骨刺腳跟疼的癥狀
    回答：腳腳跟痛有骨刺是由于關(guān)節(jié)退行性變的出現(xiàn)，也是比較普遍的骨科疾病，假如病情比較重要，須要按時到正規(guī)醫(yī)院門診選擇查驗，通常要選擇手術(shù)醫(yī)治。要生活規(guī)律，防止激烈活動，油膩飲食，適當(dāng)?shù)募皶r補充鈣劑。要生活規(guī)律，防止激烈活動，油膩飲食，適當(dāng)?shù)募皶r補充鈣劑。要生活規(guī)律，避免劇烈運動，清淡飲食，適當(dāng)?shù)难a充鈣劑。
    胸骨下方疼痛是心絞痛嗎
    回答：胸骨下方疼痛需要考慮是心絞痛引起，需要觀察癥狀是否立刻緩解，觀察有無胸悶等癥狀。如果經(jīng)常性的胸骨下方疼痛，需要進行心電圖、胸部CT等檢查，觀察有無心肌缺血。胸骨下方疼痛還要考慮是消化道的疾病，比如胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病，都可以引起疼痛感，需要進行胃鏡等檢查。此外，血液病也會引起胸骨痛，需要予以鑒別診斷。胸骨下方疼痛還需要考慮有無胸膜炎等疾病，建議完善胸腹部CT等檢查。胸骨下方疼痛時需要及時就診，根據(jù)檢查結(jié)果予以相應(yīng)的對癥治療。
    腳后根長骨刺怎么治療
    回答：腳跟有骨刺的時候，不要想著怎么把骨刺除掉，沒有必要去除，因為隨著年齡增長很多人都會有這個現(xiàn)象，只需要解決跟痛癥就可以。跟痛癥為什么產(chǎn)生的，是由于勞損產(chǎn)生，而骨刺為什么產(chǎn)生，也是由于勞損，所以由于腳跟勞損，同時可出現(xiàn)疼痛和骨刺，這兩個現(xiàn)象是同時存在而已，并不存在因果關(guān)系。
    足底骨刺是怎么形成的
    回答：腳跟痛原因許多，其中因為機體的老化，跟骨結(jié)節(jié)退變、鈣化，也能夠造成脂肪墊炎、慢性炎癥產(chǎn)生腳跟痛。足跟脂肪墊炎是因為足跟長時間受到壓迫和感覺風(fēng)寒，引發(fā)跟墊發(fā)炎，出現(xiàn)為足跟底腫脹，有潛伏壓痛炎癥涉及跟骨骨膜或滑囊時，還會有深壓痛。
    胸骨骨折需要動手術(shù)嗎
    回答：胸骨骨折是否需要動手術(shù)應(yīng)根據(jù)骨折的嚴重程度來決定。如果僅僅是單純的胸骨骨折，并沒有發(fā)生骨折移位，通常保守治療即可?？蓪植窟M行外固定，臥床休息制動2-3周，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。如果骨折有明顯移位，應(yīng)在病情穩(wěn)定后，盡早進行手術(shù)復(fù)位，術(shù)后臥床休息3-4周。但需要注意密切觀察，患者的生命體征。因為，胸骨骨折可能會合并肺挫傷、血氣胸、脊髓損傷或大血管損傷。一旦出現(xiàn)胸悶、氣短或休克癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生，積極對癥處理。在日常應(yīng)提高自身的安全意識，預(yù)防意外的發(fā)生，盡量避免出現(xiàn)胸骨骨折。
    腳底骨刺是因為什么引起的
    回答：腳后跟長骨刺就是由于關(guān)節(jié)退行性變的出現(xiàn)，大部分是慢性勞損和長時候缺鈣造成的，最佳的醫(yī)治方式就是手術(shù)醫(yī)治。病患應(yīng)該按時到正規(guī)的公立醫(yī)院門診選擇查驗，能夠采用熱敷，封閉等方式選擇治療，配合服食骨刺片等藥品進行治療，假如病癥較重，就應(yīng)該采用手術(shù)的方法進行治療。
    牙齒有骨刺會不會痛
    回答：牙齒有骨刺應(yīng)該會痛，需要及時的去醫(yī)院進行治療，需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐服用藥物進行治療，可以去口腔科去檢查一下，必要的情況下，可以把牙齒周圍的長出來的小骨頭，把它完全去掉，可以通過正規(guī)的治療，效果是比較好的，注意口腔衛(wèi)生清潔
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