胰腺囊腫是怎么回事

博禾醫(yī)生
胰腺囊腫可能由胰腺炎、胰腺外傷、遺傳因素、胰管梗阻、腫瘤等因素引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、穿刺引流、手術(shù)切除、藥物治療等方式治療。
胰腺炎是胰腺囊腫的常見(jiàn)原因,急性胰腺炎可能導(dǎo)致假性囊腫形成,慢性胰腺炎則可能引發(fā)真性囊腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓,使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰液分泌,嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流或手術(shù)。
胰腺受到外力撞擊或醫(yī)源性損傷后,胰管破裂導(dǎo)致胰液外滲形成囊腫。這類(lèi)囊腫多位于胰腺體尾部,可能伴隨腹腔積液、淀粉酶升高等表現(xiàn)。治療需根據(jù)囊腫大小選擇保守觀察或超聲引導(dǎo)下穿刺引流,必要時(shí)行胰管支架置入術(shù)。
多囊性胰腺病等遺傳性疾病可導(dǎo)致胰腺多發(fā)囊腫,常合并肝、腎等多器官囊腫?;颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀,隨著囊腫增大可出現(xiàn)腹部包塊、壓迫癥狀。這類(lèi)囊腫多為真性囊腫,需定期隨訪監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。
胰管結(jié)石、腫瘤或狹窄導(dǎo)致胰液排出受阻,可能形成潴留性囊腫?;颊叱S蟹磸?fù)發(fā)作的上腹隱痛、脂肪瀉等癥狀。治療需解除梗阻原因,如內(nèi)鏡下取石、支架置入,配合胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等替代治療。
胰腺囊性腫瘤包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊性腫瘤等,這類(lèi)囊腫具有惡變潛能?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為無(wú)痛性腹部包塊,腫瘤標(biāo)志物CA19-9可能升高。確診需依靠增強(qiáng)CT或MRI,治療以手術(shù)切除為主,如胰十二指腸切除術(shù)、胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)。
胰腺囊腫患者日常需戒煙戒酒,避免高脂飲食,選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查腹部超聲或CT監(jiān)測(cè)囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪,注意血糖監(jiān)測(cè)以防繼發(fā)糖尿病。
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