小兒低血糖怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒低血糖可能由喂養(yǎng)不足、代謝異常、胰島素分泌過多、內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充葡萄糖、藥物治療、激素替代、手術(shù)切除病灶等方式治療。
嬰幼兒胃容量小,若哺乳間隔過長或輔食添加不及時,可能導致能量攝入不足。表現(xiàn)為易哭鬧、面色蒼白、出汗等。家長需按需哺乳,6月齡后逐步添加米粉、肉泥等富含碳水化合物的輔食。夜間可適當縮短喂養(yǎng)間隔,避免長時間空腹。
果糖不耐受、半乳糖血癥等先天代謝缺陷會影響糖原分解?;純哼M食含特定糖類食物后出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀。需在醫(yī)生指導下使用葡萄糖注射液維持血糖,長期需嚴格限制相關(guān)糖類攝入。遺傳代謝病篩查有助于早期診斷。
胰島細胞增生或胰島素瘤會導致胰島素異常釋放。常見于新生兒期或1歲內(nèi),表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、抽搐。確診需進行血糖監(jiān)測和影像學檢查,輕癥可用二氮嗪口服混懸液抑制胰島素分泌,重癥需手術(shù)切除病灶。
垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等疾病會減少升糖激素分泌。多伴有生長遲緩、皮膚色素沉著。需長期使用氫化可的松片等激素替代治療,急性發(fā)作時立即靜脈注射葡萄糖,家長應學會識別低血糖先兆癥狀。
糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等遺傳病影響能量代謝。常在感染、饑餓后突發(fā)嚴重低血糖,伴肌無力、肝功能異常。需隨身攜帶葡萄糖凝膠應急,日常采用生玉米淀粉混懸液維持夜間血糖,避免長時間劇烈運動。
家長應定期監(jiān)測患兒血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片應急。合理安排3-4小時一次的進食頻率,選擇全麥面包、燕麥等低升糖指數(shù)食物。避免過度運動或長時間空腹,外出時準備便攜零食。若頻繁發(fā)作或伴隨意識障礙,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日常記錄低血糖發(fā)作時間、誘因及癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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