什么是尿道口下裂

博禾醫(yī)生
尿道口下裂是一種男性先天性尿道畸形,主要表現(xiàn)為尿道開(kāi)口未達(dá)到陰莖頭正常位置,可出現(xiàn)在陰莖腹側(cè)、陰囊或會(huì)陰部。尿道口下裂主要有陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會(huì)陰型四種類型,通常伴隨陰莖彎曲和包皮分布異常。
尿道開(kāi)口位于陰莖頭下方冠狀溝附近,屬于最輕微的類型?;純号拍蚍较蚩赡墚惓5δ苡绊戄^小,多數(shù)僅需觀察或簡(jiǎn)單手術(shù)矯正。可能因胚胎期尿道溝閉合不全導(dǎo)致,常表現(xiàn)為尿線歪斜或尿濕褲子。
尿道開(kāi)口位于陰莖體腹側(cè)中段,排尿時(shí)需用手抬起陰莖??赡芘c雄激素受體異?;颦h(huán)境因素干擾胚胎發(fā)育有關(guān),典型癥狀包括站立排尿困難、陰莖下彎。需通過(guò)尿道成形術(shù)重建尿道,手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇6-18月齡。
尿道開(kāi)口延伸至陰囊部位,常合并嚴(yán)重陰莖下彎和陰囊分裂。發(fā)病與染色體異常或母體妊娠期接觸致畸物相關(guān),患兒需蹲位排尿且可能影響生育功能。治療需分階段進(jìn)行陰莖矯直和尿道重建,可能用到口腔黏膜移植等術(shù)式。
尿道開(kāi)口位于會(huì)陰部,是最嚴(yán)重的類型。多伴隨睪丸未降和性別發(fā)育異常,需與兩性畸形鑒別。病因涉及SRY基因突變或5α-還原酶缺乏,需通過(guò)影像學(xué)和激素檢查明確診斷。治療需聯(lián)合泌尿外科與內(nèi)分泌科,部分病例需進(jìn)行性別認(rèn)定。
除尿道異位外,患者常見(jiàn)陰莖腹側(cè)皮膚短缺、包皮背側(cè)堆積形成帽狀畸形。中重度病例可能合并隱睪、腹股溝疝或前列腺囊。部分患兒因排尿姿勢(shì)異常產(chǎn)生心理障礙,需在學(xué)齡前完成手術(shù)治療以避免社交困擾。
確診尿道口下裂需通過(guò)體格檢查與超聲評(píng)估,禁止出生后強(qiáng)行翻包皮清潔。日常護(hù)理應(yīng)注意保持會(huì)陰干燥,使用吸水性能好的尿布。哺乳期母親應(yīng)避免接觸雌激素樣物質(zhì),術(shù)后需定期擴(kuò)張尿道防止狹窄。建議在具備小兒泌尿外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范手術(shù)后可獲得正常排尿和生育功能。
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