睪丸萎縮可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)、精液分析、病理活檢等方式綜合判斷。睪丸萎縮可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退、不育等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估睪丸大小、質(zhì)地及位置。正常成人睪丸體積約15-25毫升，若觸診發(fā)現(xiàn)睪丸體積明顯小于12毫升或較對(duì)側(cè)縮小超過(guò)20%，質(zhì)地松軟無(wú)彈性，可能提示萎縮。同時(shí)需檢查附睪、精索是否伴隨異常，如精索靜脈曲張可能伴隨陰囊墜脹感。

2、影像學(xué)檢查

陰囊超聲是首選檢查手段，可精確測(cè)量睪丸三維徑線并計(jì)算體積，萎縮睪丸常表現(xiàn)為體積減小、回聲增強(qiáng)。多普勒超聲還能評(píng)估睪丸血流情況，血流減少可能提示生精功能受損。必要時(shí)可行磁共振檢查進(jìn)一步鑒別睪丸占位性病變。

3、激素水平檢測(cè)

通過(guò)抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平。原發(fā)性睪丸萎縮者FSH和LH升高伴睪酮降低，下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性萎縮則表現(xiàn)為FSH、LH和睪酮均降低。抑制素B水平檢測(cè)有助于評(píng)估生精小管功能狀態(tài)。

4、精液分析

對(duì)生育期男性進(jìn)行精液常規(guī)檢查，睪丸萎縮患者常見(jiàn)精液量減少、精子密度降低甚至無(wú)精子癥。嚴(yán)重萎縮時(shí)精漿果糖水平可能下降，提示精囊分泌功能受累。該檢查需禁欲2-7天后取樣，重復(fù)檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性。

5、病理活檢

對(duì)于病因不明的睪丸萎縮，可通過(guò)穿刺或切開(kāi)活檢獲取睪丸組織。病理學(xué)檢查能明確生精小管直徑縮小、基底膜增厚、間質(zhì)纖維化等萎縮特征，并鑒別腫瘤、肉芽腫等病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

日常需避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境、電離輻射等睪丸損傷因素，規(guī)律作息有助于維持激素分泌穩(wěn)定。出現(xiàn)陰囊疼痛、腫脹或觸診異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免穿緊身褲壓迫陰囊。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。已確診萎縮者應(yīng)定期復(fù)查激素水平及睪丸超聲，生育需求者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家評(píng)估輔助生殖技術(shù)可行性。