腸瘺患者可以適量吃低渣流質(zhì)食物、高蛋白食物、低脂食物、維生素豐富的食物以及易消化的半流質(zhì)食物，也可以遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、低渣流質(zhì)食物

腸瘺患者早期可選用米湯、過濾菜湯等低渣流質(zhì)食物，減少腸道刺激。這類食物不含固體殘?jiān)?，能降低瘺口排出量，適合術(shù)后或急性期胃腸功能未恢復(fù)時(shí)過渡使用，但長(zhǎng)期單一食用可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足，需逐步過渡到半流質(zhì)。

2、高蛋白食物

蒸蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物有助于組織修復(fù)。腸瘺會(huì)導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)流失，需補(bǔ)充易吸收的動(dòng)物性或植物性蛋白，但應(yīng)避免油炸或辛辣烹調(diào)方式，每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕腸道負(fù)擔(dān)。

3、低脂食物

去皮雞肉、龍利魚等低脂肉類可提供必需氨基酸。脂肪消化會(huì)刺激膽汁分泌增加瘺口引流，選擇脂肪含量低于10%的食材，采用水煮或清蒸方式，避免加重脂肪瀉癥狀。

4、維生素豐富食物

胡蘿卜泥、蘋果泥等富含維生素A、C，能促進(jìn)黏膜修復(fù)。需將蔬果徹底攪碎去除粗纖維，每日攝入200-300克，分次補(bǔ)充。合并電解質(zhì)紊亂時(shí)可飲用過濾后的鮮榨果汁補(bǔ)充鉀離子。

5、易消化半流質(zhì)

爛面條、藕粉等半流質(zhì)是穩(wěn)定期過渡飲食。需煮至糊化狀態(tài)，溫度保持40℃左右，每次攝入不超過200毫升。可添加少量鹽分補(bǔ)充鈉流失，但需監(jiān)測(cè)瘺口引流量調(diào)整濃度。

二、藥物

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑

適用于無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過鼻飼管或空腸造瘺管給予。含均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)及微量元素，能維持基礎(chǔ)代謝需求，使用時(shí)應(yīng)從低濃度開始逐步調(diào)整輸注速度。

2、復(fù)方氨基酸注射液

用于嚴(yán)重低蛋白血癥的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。包含8種必需氨基酸和11種非必需氨基酸，可糾正負(fù)氮平衡。需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)，禁用于嚴(yán)重肝腎功能不全者。

3、乳果糖口服溶液

適用于合并肝性腦病的患者。通過降低腸道pH值減少氨吸收，每次10-30毫升口服，需根據(jù)排便情況調(diào)整劑量。可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等副作用，糖尿病患者慎用。

4、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，改善腹瀉癥狀。含長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等活性菌株，需用溫水沖服避免高溫破壞菌群。不可與抗生素同服，需間隔2小時(shí)以上。

5、蒙脫石散

用于控制腸瘺引起的滲透性腹瀉。具有層紋狀結(jié)構(gòu)能吸附病原體，每次3克與50毫升溫水調(diào)服。過量使用可能引起便秘，需與進(jìn)食間隔1小時(shí)以保證藥效。

腸瘺患者飲食需遵循由稀到稠、由少到多的漸進(jìn)原則，每日記錄瘺口引流量和性狀。避免食用豆類、堅(jiān)果等產(chǎn)氣食物及辣椒等刺激性食材。建議采用少量多餐模式，每2-3小時(shí)進(jìn)食一次，餐后保持30分鐘半臥位。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期腸瘺患者可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案。