腹部主動(dòng)脈血管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
腹部主動(dòng)脈血管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與瘤體大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控但需警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)。
對于瘤體較小且未累及重要分支血管的腹主動(dòng)脈瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較低?，F(xiàn)代血管外科技術(shù)如腔內(nèi)修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥概率較低?；颊咝g(shù)前評估若未合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙，手術(shù)耐受性較好。術(shù)中精細(xì)操作可減少鄰近器官損傷，術(shù)后規(guī)范抗凝管理有助于預(yù)防血栓形成。
當(dāng)瘤體直徑超過5厘米或已形成夾層時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。瘤體位置靠近腎動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈會(huì)增加手術(shù)難度，可能導(dǎo)致器官缺血。高齡患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，圍手術(shù)期發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)上升。急診手術(shù)因準(zhǔn)備時(shí)間有限，死亡率較擇期手術(shù)明顯增高。瘤體破裂后急診手術(shù)的死亡率可達(dá)半數(shù)以上。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓波動(dòng)，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓的行為。恢復(fù)期飲食以低脂高蛋白為主，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期進(jìn)行血管超聲復(fù)查，觀察支架形態(tài)及血流情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或下肢麻木需立即就醫(yī)，警惕內(nèi)漏或下肢動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。
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