神經(jīng)性貪食癥是一種以反復(fù)發(fā)作的暴食行為和代償行為為特征的進(jìn)食障礙，屬于精神心理疾病范疇?；颊咄ǔ４嬖趯w重和體型的過度關(guān)注，伴隨失控性進(jìn)食后通過催吐、過度運(yùn)動(dòng)等方式清除熱量，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、胃腸損傷等并發(fā)癥。

1、核心特征

神經(jīng)性貪食癥的核心表現(xiàn)為暴食-清除循環(huán)。暴食指短時(shí)間內(nèi)攝入遠(yuǎn)超正常量的食物并伴隨失控感，清除行為包括自我誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥或利尿劑、極端節(jié)食或過度運(yùn)動(dòng)。這種行為模式每周至少發(fā)生1次且持續(xù)3個(gè)月以上，患者常因羞愧感而隱蔽進(jìn)行。

2、心理機(jī)制

該病癥與情緒調(diào)節(jié)障礙密切相關(guān)，暴食常作為應(yīng)對壓力、焦慮或抑郁的消極方式?；颊叨啻嬖隗w像障礙，即使體重正常仍強(qiáng)烈恐懼發(fā)胖。完美主義傾向、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或家庭飲食行為模式異?？赡苁菨撛谡T因。

3、生理影響

反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致牙釉質(zhì)腐蝕、腮腺腫大和食管炎，電解質(zhì)失衡可能引發(fā)心律失常甚至猝死。長期濫用瀉藥會(huì)造成腸功能紊亂，部分患者出現(xiàn)閉經(jīng)或骨質(zhì)疏松。胃擴(kuò)張破裂雖罕見但屬于急危重癥。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需通過精神科評估排除神經(jīng)性厭食癥等其他進(jìn)食障礙，結(jié)合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)暴食與代償行為的頻率及持續(xù)時(shí)間。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行血液檢查評估電解質(zhì)水平，心電圖篩查心律失常風(fēng)險(xiǎn)，牙科檢查可發(fā)現(xiàn)特征性腐蝕性牙損傷。

5、干預(yù)策略

認(rèn)知行為療法是首選治療方案，幫助患者重建正常飲食規(guī)律并修正體像認(rèn)知。氟西汀等抗抑郁藥物可輔助改善情緒癥狀。營養(yǎng)師需制定漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，嚴(yán)重病例需住院進(jìn)行營養(yǎng)支持。團(tuán)體治療對改善病恥感有積極作用。

神經(jīng)性貪食癥患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素如獨(dú)自進(jìn)食或囤積食物。家屬需保持非批判性態(tài)度，協(xié)助記錄飲食日記并鼓勵(lì)參與正念訓(xùn)練。定期監(jiān)測體重和血鉀水平，出現(xiàn)心悸或肌無力需立即就醫(yī)?？祻?fù)過程需耐心，復(fù)發(fā)是治療常態(tài)而非失敗。