瓣膜病可能由風濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。瓣膜病可通過藥物控制、介入治療或手術(shù)修復。

1、風濕熱

風濕熱是瓣膜病最常見的病因之一，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫反應(yīng)，導致心臟瓣膜結(jié)構(gòu)受損。患者可能出現(xiàn)二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，伴隨關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片清除鏈球菌感染，配合阿司匹林腸溶片抗炎，嚴重者需用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。日常需避免受涼并定期復查心臟超聲。

2、退行性變

老年性瓣膜退行性變與年齡增長導致的膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積有關(guān)，常見主動脈瓣鈣化。早期可無癥狀，進展后出現(xiàn)活動后氣促、暈厥。輕癥患者使用硝苯地平控釋片改善血流動力學，重癥需行經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)。建議控制血壓血脂，避免高鹽飲食加重心臟負荷。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌通過拔牙等操作入血后侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結(jié)構(gòu)，多見于吸毒或人工瓣膜患者。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、皮膚瘀點，聽診可聞及新發(fā)雜音。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，真菌感染選用氟康唑氯化鈉注射液。術(shù)前術(shù)后需嚴格口腔清潔，避免菌血癥復發(fā)。

4、先天性畸形

胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異常可導致二葉式主動脈瓣等畸形，兒童期多無癥狀，成年后易繼發(fā)狹窄或反流。輕度病例使用地高辛片增強心肌收縮力，合并肺動脈高壓時加用西地那非片。建議妊娠期避免接觸致畸物，新生兒定期做心臟篩查。

5、缺血性心臟病

冠狀動脈供血不足導致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。典型癥狀為勞力性心絞痛伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期用硝酸甘油注射液擴張血管，長期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙并保持低脂飲食。

瓣膜病患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免劇烈運動加重心臟負擔。風濕性瓣膜病需終身預防性使用長效青霉素，退行性變患者建議每年復查心臟彩超。出現(xiàn)下肢水腫或咯血等表現(xiàn)時立即就診，晚期病例可考慮機械瓣膜置換術(shù)。保持口腔衛(wèi)生對感染性心內(nèi)膜炎高危人群尤為重要，日常建議使用抗菌漱口水。