肩關節(jié)肩袖損傷怎么治療

博禾醫(yī)生
肩關節(jié)肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式干預。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣鹽沉積、解剖結構異常等原因引起。
適用于部分撕裂或癥狀較輕者。急性期需制動休息,用三角巾懸吊患肢2-3周,避免引發(fā)疼痛的動作。疼痛緩解后逐步進行鐘擺訓練、被動關節(jié)活動度訓練,防止關節(jié)僵硬。慢性損傷者可配合冷熱敷交替緩解癥狀,每日2-3次,每次不超過20分鐘。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊減輕炎癥反應,或鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。合并肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。需注意胃腸不適等不良反應。
超聲波治療通過高頻機械振動促進局部血液循環(huán),每次治療8-10分鐘。體外沖擊波治療可刺激組織修復,每周1次,3-5次為療程。中后期可進行低頻脈沖電刺激增強肌肉力量,配合紅外線照射改善僵硬癥狀。治療需由康復師評估后制定方案。
對于保守治療無效的局限性疼痛,可在超聲引導下進行肩峰下間隙糖皮質激素注射,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。每年注射不超過3次,需嚴格無菌操作以避免肌腱脆性增加。注射后48小時內避免劇烈活動。
全層撕裂或保守治療3-6個月無效者需關節(jié)鏡下肩袖修補術,采用帶線錨釘縫合肌腱至骨面。巨大撕裂可能需肌腱轉位或補片增強。術后需佩戴外展支具4-6周,逐步進行被動-主動-抗阻訓練序列。術后3個月避免提拉重物。
康復期間應保持每日肩關節(jié)無痛范圍內的活動,如爬墻練習、彈力帶訓練。睡眠時避免患側臥位壓迫。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復,控制高脂飲食避免體重增加關節(jié)負擔。嚴格遵醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉,定期復查評估恢復情況,出現異常疼痛或活動受限及時復診。
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